Trial zorgactiviteit geregistreerd zonder bijbehorende trial (N0851): verschil tussen versies
| Regel 33: | Regel 33: | ||
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | {| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle Trial zorgactiviteiten</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle Trial zorgactiviteiten</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar<br/>of<br/>zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar<br/>of<br/>zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">3a) De trial zorgactiviteit valt niet binnen de trial-periode, EN tijdens de looptijd van de DBC waaraan de trial is gekoppeld, is geen trial gestart</span> | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3b) DBC specialisme komt niet overeen met trial-specialisme, EN indien geen DBC gevonden: specialisme aanvrager / uitvoerder van de zorgactiviteit komt niet overeen met trial-specialisme</span> | |||
|} | |} | ||
| Regel 52: | Regel 54: | ||
Logica: 1 en 2 en | Logica: 1 en 2 en (3a of 3b) | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
De Trial zorgactiviteit wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de zorgactiviteit te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. | De Trial zorgactiviteit wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de zorgactiviteit te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
Versie van 16 mrt 2022 12:51
Referentienummer: N0851
Behoort tot Normenkader ValueCare
Gecertificeerde controles
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - Parallelliteit
Samenvatting
Het is niet toegestaan trial zorgactiviteiten te registreren voor een patiënt waarbij de verrichting of het subtraject niet binnen de trial periode vallen.
Regelgeving / beleid
Trial DBC's zijn bedoeld voor wetenschappelijk onderzoek en worden niet gedeclareerd. In de praktijk kan het voorkomen dat er trial verrichtingen (ten behoeve van wetenschappelijk onderzoek in plaats van behandeling) gekoppeld worden aan een reguliere DBC en hiermee deze verrichtingen onterecht gedeclareerd worden. In dergelijke gevallen is er sprake van onrechtmatige registratie. Deze trial verrichtingen horen dan gekoppeld te worden aan een trial dbc.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- In een door de klant te onderhouden tabel wordt vastgelegd voor welke periode en specialisme een patiënt onderdeel is van een Trial
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Trial zorgactiviteit geregistreerd zonder bijbehorende trial (N0851)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle Trial zorgactiviteiten | |
|---|---|
 | |
|
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar | |
| |
|
3a) De trial zorgactiviteit valt niet binnen de trial-periode, EN tijdens de looptijd van de DBC waaraan de trial is gekoppeld, is geen trial gestart |
3b) DBC specialisme komt niet overeen met trial-specialisme, EN indien geen DBC gevonden: specialisme aanvrager / uitvoerder van de zorgactiviteit komt niet overeen met trial-specialisme |
Logica: 1 en 2 en (3a of 3b)
Berekening financiële impact
De Trial zorgactiviteit wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de zorgactiviteit te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject.