COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508): verschil tussen versies
| Regel 35: | Regel 35: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ingeschreven cliënten </span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ingeschreven ZVW cliënten </span> | ||
|- | |- | ||
Versie van 12 nov 2021 13:57
Referentienummer: N2508
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Horizontaal Toezicht
Samenvatting
COV-controle is noodzakelijk om te controleren of de verzekeringsgegevens van de cliënt correct geregistreerd zijn om de zorg goed te kunnen declareren.
Deze controle geeft een melding wanneer de COV controle niet is uitgevoerd of wanneer het langer dan xxx (standaard 365) dagen geleden is dat deze heeft plaatsgevonden.
Regelgeving / beleid
https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/
Interpretaties
Instelbaar:
- Aantal dagen dat COV-check geldig is (standaard = 365 dagen)
- Mogelijkheid om onderaannemerschap uit te sluiten (o.b.v. meest recente verstrekking/zorgcasus van cliënt)
- Mogelijkheid om in te stellen dat VECOZO check enkel moet worden gedaan wanneer deze nog niet eerder is gedaan.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle ingeschreven ZVW cliënten |
|---|
 |
|
2) Cliënt behoort niet tot groep: - nevenclienten - illegalen -personen met een adres buiten Nederland - asielzoekers - jonger dan 18 jaar |
|
|
3) COV-check is: |
Logica: 1 en 2 en 3