Afspraak niet gefiatteerd (N2600)

Behoort tot Normenkader ValueCare

-

Samenvatting

Om tijdig en volledig te kunnen factureren, moeten afspraken gefiatteerd zijn. Het is daarom van groot belang dat dit op tijd gebeurt.

Deze controle signaleert cliëntgebonden afspraken in het verleden met een vertraging van 7l dagen (instelbaar). De controle signaleert contacten vanaf 01-01-2019 (instelbaar)

Regelgeving / beleid

-

Interpretaties

• De volgende (instelbare) parameters zijn beschikbaar:
  • Controle kijkt met een vertraging van X aantal dagen in het verleden (standaard 7 dagen)
  • Startdatum controle (standaard 01-01-2019)
  • Per instelling instelbaar welke type bekostiging uitgesloten moet worden (standaard kijkt de controle wél naar: Zorgverzekeringswet, WFZ, WLZ, Jeugdwet en WMO)
  • Wanneer bepaalde OE codes uitgesloten worden (standaard = geen)
  • Per instelling instelbaar om afspraken zonder activiteitencode niet mee te nemen in de signalering (standaard kijkt de controle wel naar afspraken zonder een activiteitencode).
• Interpretaties:
  • * Voor de clienten met financieringsstroom jeugdwet en WMO nemen we enkel openstaande zorgproducten mee in de signalering

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Afspraak niet gefiatteerd (N2600)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliëntgebonden afspraken in het verleden (met 7 dagen vertraging) met een zorgproduct waarvan de (declaratie)status van het product NIET is afgekeurd, gefactureerd, geaccepteerd of niet declarabel*
2) Afspraak behoort niet tot groep: - geannuleerde afpraken - afspraken zonder cliënt of medewerker
3) Afspraak is niet gefiatteerd

Logica: 1 en 2 en 3