Juiste ZZP-GGZ inschalen (N6304): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 17: Regel 17:
|-
|-
| '''Aandachtspunt'''
| '''Aandachtspunt'''
Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor [[Media:Bijlage 4 - 2017 D-2 en D-3 Machtigingenbeleid lGGZ.xlsx|Bijlage 4 – D-2 en D-3. Onverzekerde diagnose.xlsx]]).
Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor [[index.php?title=Media:Bijlage 4 - 2017 D-2 en D-3 Machtigingenbeleid lGGZ.xlsx|Bijlage 4 – D-2 en D-3. Onverzekerde diagnose.xlsx]]).


'''Doelstelling van het controlepunt''' Stel vast dat bij de overgang van de DBC naar de lGGZ de juiste ZZP-GGZ is gedeclareerd.
'''Doelstelling van het controlepunt''' Stel vast dat bij de overgang van de DBC naar de lGGZ de juiste ZZP-GGZ is gedeclareerd.
Regel 88: Regel 88:
|-
|-
| '''Aandachtspunt'''
| '''Aandachtspunt'''
Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor [[Media:Bijlage 4 Machtigingenbeleid lGGZ.pdf|bijlage 4 Machtigingenbeleid lGGZ]]).
Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor [[index.php?title=Media:Bijlage 4 Machtigingenbeleid lGGZ.pdf|bijlage 4 Machtigingenbeleid lGGZ]]).


'''Doelstelling van het controlepunt'''
'''Doelstelling van het controlepunt'''
Regel 162: Regel 162:
|-
|-
| '''Aandachtspunt'''
| '''Aandachtspunt'''
Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor [[Media:Bijlage 4 Machtigingenbeleid lGGZ.pdf|bijlage 4 Machtigingenbeleid lGGZ]]).
Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor [[index.php?title=Media:Bijlage 4 Machtigingenbeleid lGGZ.pdf|bijlage 4 Machtigingenbeleid lGGZ]]).


'''Doelstelling van het controlepunt'''
'''Doelstelling van het controlepunt'''
Regel 213: Regel 213:
*Die worden voorafgegaan door een DBC met verblijf in de eigen instelling
*Die worden voorafgegaan door een DBC met verblijf in de eigen instelling


Let op: de voorafgaande DBC kan ook zijn geopend in 2017
Let op: de voorafgaande DBC kan ook zijn geopend in 2018


*Waarbij de eerste ZZP-GGZ vergeleken met de laatste deelprestatie in de voorafgaande DBC hoger is dan de maximale ZZP-GGZ in de vertaaltabel
*Waarbij de eerste ZZP-GGZ vergeleken met de laatste deelprestatie in de voorafgaande DBC hoger is dan de maximale ZZP-GGZ in de vertaaltabel
Regel 232: Regel 232:


Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.
Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.
'''<u>Addendum 2020</u>'''
Voor klanten die het Zelfonderzoek uitvoeren en hierbij uitgaan van overgangsjaar 2020, zijn voor schadelastjaar 2020 vanuit het addendum de volgende onderdelen aan dit controlepunt toegevoegd.
Het machtigingenbeleid in het document ‘Bijlage 4 - 2019 - D-2 en D-3 Machtigingenbeleid’ is met versie 2 van dit addendum ook gecontroleerd op wijzigingen. Ten opzichte van 2019 is er sprake van beperkte wijzigingen in het machtigingenbeleid van 2020. Als gevolg hiervan is een nieuwe versie van Bijlage 4 gepubliceerd in het nieuwsbericht op de website van Zorgverzekeraars Nederland.


|}
|}
Regel 242: Regel 251:
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">1) Alle cliënten waarbij de DBC is overgegaan naar de lGGZ (code Z232 t/m Z272 excl. dagbesteding en code Z233 t/m Z273 incl. dagbesteding) in 2018</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">1) Alle cliënten waarbij de DBC is overgegaan naar de lGGZ (code Z232 t/m Z272 excl. dagbesteding en code Z233 t/m Z273 incl. dagbesteding) in 2019</span></span>


|-
|-
Regel 249: Regel 258:


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 1.5em; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color:#0000CD;">2) LGGZ zorg is voorafgegaan&nbsp;door een DBC met verblijf in de eigen instelling</span></span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 1.5em; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color:#0000CD;">Let op: de voorafgaande DBC kan ook zijn geopend in 2017</span></span></p>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 1.5em; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color:#0000CD;">2) LGGZ zorg is voorafgegaan&nbsp;door een DBC met verblijf in de eigen instelling</span></span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 1.5em; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center;"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif;"><span style="color:#0000CD;">Let op: de voorafgaande DBC kan ook zijn geopend in 2018</span></span></p>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
Regel 277: Regel 286:
===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


*De financiële impact is het verschil in waarde tussen de ZZP-GGZ waarbij sprake is van onrechtmatigheid vanwege onjuiste inschaling en de ZZP-GGZ waarop ingeschaald had moeten worden, doorgerekend voor alle dagen over schadelastjaar 2018 waarop de onrechtmatigheid betrekking heeft.
*De financiële impact is het verschil in waarde tussen de ZZP-GGZ waarbij sprake is van onrechtmatigheid vanwege onjuiste inschaling en de ZZP-GGZ waarop ingeschaald had moeten worden, doorgerekend voor alle dagen over schadelastjaar 2019 waarop de onrechtmatigheid betrekking heeft.
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.
*Bij geconstateerde fouten in 2019 wordt er van uit gegaan dat aansluitende ZZP dagen in 2020 handmatig gecorrigeerd worden.
*Bij geconstateerde fouten in 2019 wordt er van uit gegaan dat aansluitende ZZP dagen in 2020 handmatig gecorrigeerd worden.


<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Juiste_ZZP-GGZ_inschalen_(N6304)"