Subtrajecten – Verzwaren regulier subtraject (N4320)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Gecertificeerde controles

1. Circa 300 gecertificeerde controles - Volledigheid - ICC subtrajecten (R06816)

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Diagnosebepaling - Typeren behandeling

Samenvatting

Een regulier subtraject dient te worden voorzien van een eigen diagnosecode, nadat deze is gewijzigd van een ICC naar een regulier subtraject, in geval van een zelfstandige behandeling.

Regelgeving / beleid

2017
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag. 2017: NR/REG-1732 art. 7 lid 3

2018
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag. 2018: NR/REG-1816 art. 7 lid 3

2019
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag. 2019: NR/REG-1907a art. 7 lid 3

2020
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag. 2020: NR/REG-2001a art. 7 lid 3

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Bij suggesties voor het omzetten van de diagnose wordt er van de meest geregistreerde diagnose binnen een specialisme uitgegaan. Bij het specialisme gynaecologie wordt hier in sommige gevallen van afgeweken en wordt er ook rekening gehouden met het geslacht en de leeftijd van een patiënt om zo beter passende suggesties te doen. Bij mannelijke patiënten zal er een suggestie gedaan worden voor een F11 diagnose en bij vrouwen jonger dan 12 of ouder dan 60 zal er een suggestie worden gedaan voor een G11 diagnose. Binnen de impactberekening van deze signaleringen wordt rekening gehouden met de voorgestelde diagnoses om de impact te berekenen.
2. Er wordt in de omschrijving van de diagnose gezocht naar 'ICC' en 'Intercollegiaal consult'.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Subtrajecten – Verzwaren regulier subtraject (N4320)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle reguliere subtrajecten (zorgtype 11)
2) Uitgevoerd in controlejaar
3) ICC diagnose vastgelegd (op basis van de omschrijving van de diagnose).

Logica: 1 en 2 en 3 

Te nemen actie

Wijzigen ICC diagnose naar reguliere diagnose.

Berekening financiële impact

Waarde gemiddeld subtraject voor geselecteerd specialisme.