Risico - Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten (N0988): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 19: Regel 19:
! 2019
! 2019
|-
|-
|NZa Nadere Regel ontbreekt in het Handboek MSZ controles
| NZa Nadere Regel ontbreekt in het Handboek MSZ controles
|}
|}


Regel 26: Regel 26:
! 2020
! 2020
|-
|-
|NZa Nadere Regel ontbreekt in het Handboek MSZ controles (release RZ20A)
| ''Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)''
Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen.
 
Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen.
 
2020: [https://www.menzis.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis/zorgaanbieders/downloads/zorgsoorten/medisch-specialistische-zorg/nza-declaraties-ziekenhuizen-wat-is-verboden-en-wat-is-toegestaan.pdf NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan?]
 
|}
|}


Versie van 22 sep 2020 12:24

Referentienummer: N0988
Behoort tot Normenkader ValueCare

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten
  2. Handboek DOT Controleregels 2019 - D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten
Samenvatting

Binnen alle ondersteunende specialismen (o.a. radiologie en pathologie) kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/m P4) declareren van dezelfde eerstelijns zorgactiviteiten. Indien dit wel het geval is wordt de tweede als risico gedefinieerd.

Regelgeving / beleid
2019
NZa Nadere Regel ontbreekt in het Handboek MSZ controles
2020
Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)

Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen.

Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen.

2020: NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan?

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Risico - Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten (N0988)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle eerstelijns zorgactiviteiten


2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar


3) Op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt door hetzelfde specialisme meer dan één keer dezelfde eerstelijns zorgactiviteit geregistreerd


Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Risico_-_Parallel_declareren_eerstelijns_zorgactiviteiten_(N0988)&oldid=51006"