Risico - Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten (N0988)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Handboek DOT Controleregels

1. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten
2. Handboek DOT Controleregels 2019 - D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten

Samenvatting

Binnen alle ondersteunende specialismen (o.a. radiologie en pathologie) kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/m P4) declareren van dezelfde eerstelijns zorgactiviteiten. Indien dit wel het geval is wordt de tweede als risico gedefinieerd.

Regelgeving / beleid

2019
NZa Nadere Regel ontbreekt in het Handboek MSZ controles

2020
NZa Nadere Regel ontbreekt in het Handboek MSZ controles (release RZ20A)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Risico - Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten (N0988)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle eerstelijns zorgactiviteiten
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) Op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt door hetzelfde specialisme meer dan één keer dezelfde eerstelijns zorgactiviteit geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on