Einddatum prestatie na overlijdensdatum cliënt (N1408)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

1. BGGZ 2020 - Overig
2. BGGZ 2019 - Overig
3. BGGZ 2018 - Overig
4. BGGZ 2017 - Overig
5. BGGZ 2016 - Overig

Samenvatting

De controle signaleert prestaties waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de cliënt ligt. Het behandeltraject wordt afgesloten als de cliënt is overleden. 

Regelgeving / beleid

2016

2017

Zorgverzekeringswet De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt. 2017: [Zorgverzekeringswet 2017 art. 6.1.c] Einde van het behandeltraject Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging.  2017: [BR/REG-17124, art. 4.4.2]

2018

Zorgverzekeringswet' De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt. 2018: [Zorgverzekeringswet 2018 art. 6.1.c] Einde van het behandelplan Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging.  2018: BR/REG-18120 art. 4.4.2

2019

Zorgverzekeringswet De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt. 2019: [Zorgverzekeringswet 2019 art. 6.1.c] Einde van het behandelplan Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging.  2019: BR/REG-18120 art. 4.4.2

2020

Zorgverzekeringswet De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt. 2020: [Zorgverzekeringswet 2020 art. 6.1.c.] Einde van het behandelplan Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging. 2020: BR/REG-20143 art. 4.4.2

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Einddatum prestatie na overlijdensdatum cliënt (N1408)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Prestaties geopend in het betreffende jaar
2) Einddatum prestatie na overlijdensdatum cliënt

	Controlemassa bepaald door data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact