Parallel declareren OZP (N0927): verschil tussen versies

Versie van 23 apr 2020 14:12

Handboek DOT Controleregels

Het parallel declareren van dezelfde overige zorgproducten (OZP) is niet toegestaan, indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.

2017
NZa Verboden Toegestaan lijst: Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar. 2017: Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.106

2018
NZa Verboden Toegestaan lijst: Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar. 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106

2019
NZa Verboden Toegestaan lijst: Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar. Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106 Er ontbreekt regelgeving in Handboek 2019

2020
NZa Verboden Toegestaan lijst: Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar. Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106 Er ontbreekt regelgeving in Handboek 2020

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

De volgende zorgactiviteiten worden niet gesignaleerd: 191120 (Postnatale genotypering), 039757 (Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek), 290164 (Dieetadvisering buiten een zorginstelling (per kwartier)), 192850 (Intramurale diëtetiek (per kwartier)), 192990 (Individuele zitting diëtetiek (per kwartier)),192989 (Intake en onderzoek na verwijzing (per kwartier) (diëtetiek)) en 193012 (Individuele zitting (ergotherapie))

Er is sprake van “Parallel declareren OZP (N0927)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25 m.u.v. ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak), 07xxxx (lab-verrichtingen))

2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar

3)Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3

@@ Regel 47: / Regel 47: @@
 Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
-Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106<br/>Er ontbreekt regelgeving in Handboek 2019
+Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106<br/>''Er ontbreekt regelgeving in Handboek 2019''
 |}