Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Subtrajecten – Openen en sluiten

Samenvatting

Subtraject met verpleegdagen mag niet binnen 42 dagen gesloten worden.

Regelgeving / beleid

Algemene afsluitregels bij een klinisch subtraject met ZT11 en ZT21:

• Op de 42e dag na ontslagdatum.
• Wanneer binnen deze 42-dagen periode na (de laatste) ontslagdatum nog een dagverpleging (1 of meer) of operatieve ingreep (1 of meer) plaatsvindt, dan wordt toch afgesloten op de 42e dag na ontslag uit de kliniek.
• Wanneer binnen deze 42-dagen periode een klinische (her) opname plaatsvindt dan wordt afgesloten op de 42e dag na de ontslagdatum van de laatste klinische opname.

2015: NR/CU-260 art 10.1a

2014: NR/CU-257 art 10.1a

Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.D.A.99.12

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle subtrajecten
2) Een declarabel subtraject gesloten in controlejaar
3) Er is minimaal één verpleegdag gekoppeld aan het subtraject
4) Subtraject is binnen 42 dagen gesloten En patiënt is niet overleden gedurende het subtraject
5) Subtraject voldoet niet aan een specifieke sluitregel - Cardiologie - Neonatologie

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

Te nemen actie

Verwijder de eventueel onterecht geopende vervolgsubtrajecten en koppel deze zorgactiviteiten aan het eerste subtraject

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door het subtraject (subtraject X) te sluiten na 42 dagen, eventueel onterecht geopende vervolgtrajecten te verwijderen en de zorgactiviteiten uit de vervolgtrajecten die vallen binnen subtraject X, te koppelen aan subtraject X. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject / de subtrajecten vóór en ná de simulatie.