Noodzaak klinische opname en passende verblijfszwaarte (N6242): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
kGeen bewerkingssamenvatting
kGeen bewerkingssamenvatting
Regel 16: Regel 16:
|-
|-
| '''Aandachtspunt'''<br/>De deelwaarneming mag i.t.t. de in het controleplan beschreven methodiek beperkt worden tot maximaal 50 DBC’s.
| '''Aandachtspunt'''<br/>De deelwaarneming mag i.t.t. de in het controleplan beschreven methodiek beperkt worden tot maximaal 50 DBC’s.
'''Doelstelling van het controlepunt'''<br/>Stel vast dat de klinische opname medisch noodzakelijk was en dat de initiële zorgzwaarte overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting.  
'''Doelstelling van het controlepunt'''<br/>Stel vast dat de klinische opname medisch noodzakelijk was en dat de initiële zorgzwaarte overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting.


''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid
''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid
Regel 64: Regel 64:
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2018
! <span style="font-weight: 400;">Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2018</span>
|-
|-
| '''Aandachtspunt'''<br/>De deelwaarneming mag i.t.t. de in het controleplan beschreven methodiek beperkt worden tot maximaal 50 DBC’s.
| Aandachtspunt<br/>De deelwaarneming mag i.t.t. de in het controleplan beschreven methodiek beperkt worden tot maximaal 50 DBC’s.
'''Doelstelling van het controlepunt'''<br/>Stel vast dat de klinische opname medisch noodzakelijk was en dat de initiële zorgzwaarte overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting.  
Doelstelling van het controlepunt<br/>Stel vast dat de klinische opname medisch noodzakelijk was en dat de initiële zorgzwaarte overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting.


''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid


'''Controlemassa<br/>Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:'''
Controlemassa<br/>Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:


*Alle DBC’s
*Alle DBC’s
Regel 78: Regel 78:
*Waarbij de verblijfszwaarte gelijk is aan A t/m D bij start van de klinische opname.
*Waarbij de verblijfszwaarte gelijk is aan A t/m D bij start van de klinische opname.


'''Controlemethodiek'''
Controlemethodiek


Deelwaarneming
Deelwaarneming


'''Toelichting op de deelwaarneming:'''
Toelichting op de deelwaarneming:


Bepaal de deelwaarneming zoals beschreven in het controleplan tot maximaal 50 DBC’s.
Bepaal de deelwaarneming zoals beschreven in het controleplan tot maximaal 50 DBC’s.


'''Toetsingskader'''
Toetsingskader


Motiveer aan de hand van het patiëntdossier de klinische opname en betrek daarbij:
Motiveer aan de hand van het patiëntdossier de klinische opname en betrek daarbij:
Regel 98: Regel 98:
*Hoe wordt toegewerkt naar ontslag (denk aan vooraf einddatum bepalen, evaluatie etc.)
*Hoe wordt toegewerkt naar ontslag (denk aan vooraf einddatum bepalen, evaluatie etc.)


Indien uit het dossier blijkt dat het verblijf van de patiënt medisch niet (langer) noodzakelijk was dan zijn de betreffende verblijfsdagen onrechtmatig.
Indien uit het dossier blijkt dat het verblijf van de patiënt medisch niet (langer) noodzakelijk was dan zijn de betreffende verblijfsdagen onrechtmatig,&nbsp;tenzij eventueel sprake is van verblijf zonder medische noodzaak met rechtvaardigingsgrond (VMR).


Indien uit het dossier blijkt dat de verblijfszwaarte niet overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting bij opname, dan moeten de verblijfsdagen worden afgeschaald of opgeschaald naar de klinische setting passend bij de situatie van de patiënt.
Indien uit het dossier blijkt dat de verblijfszwaarte niet overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting bij opname, dan moeten de verblijfsdagen worden afgeschaald of opgeschaald naar de klinische setting passend bij de situatie van de patiënt. In geval van verblijf zonder medische noodzaak met rechtvaardigingsgrond kan de deelprestatie VMR in rekening worden gebracht, mits voldaan is aan de voorwaarden voor VMR.


'''Definities relevante terminologie'''
Definities relevante terminologie


*[[Definitielijst_GGZ#Medisch_noodzakelijk|Medisch noodzakelijk]]
*[[Definitielijst_GGZ#Medisch_noodzakelijk|<font color="#333333">Medisch noodzakelijk</font>]]
*[[Definitielijst_GGZ#Opnameperiode|Opnameperiode]]
*[[Definitielijst_GGZ#Opnameperiode|<font color="#333333">Opnameperiode</font>]]


'''Interpretaties'''
Interpretaties


Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.
Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Noodzaak_klinische_opname_en_passende_verblijfszwaarte_(N6242)"