DBC met onbevoegde verwijzer (N1424): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 50: | Regel 50: | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.79px; font-family: sans-serif">(''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.1.3'')</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.79px; font-family: sans-serif">(''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.1.3'')</span> | ||
{| style="width: 1040px; line-height: 20.79px" align="left" width="1120" cellspacing="1" cellpadding="1" border="2" | {| style="width: 1040px; line-height: 20.79px" align="left" width="1120" cellspacing="1" cellpadding="1" border="2" | ||
| Regel 211: | Regel 209: | ||
|} | |} | ||
<br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><span style="font-size: 10.8333px; line-height: 20.79px; text-align: center">1 </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.69px; line-height: 19.04px">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde</span> | |||
<span style="font-size: 10.8333px; line-height: 20.79px; text-align: center">1 </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.69px; line-height: 19.04px">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde</span> | |||
|} | |} | ||
| Regel 360: | Regel 324: | ||
|} | |} | ||
| Regel 379: | Regel 342: | ||
<br/><br/><br/><br/><br/><span style="font-size: 10.8333px; line-height: 20.79px; text-align: center">1 </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.69px; line-height: 19.04px">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde</span> | |||
<br/><span style="font-size: 10.8333px; line-height: 20.79px; text-align: center">1 </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.69px; line-height: 19.04px">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde</span> | |||
|} | |} | ||
| Regel 498: | Regel 456: | ||
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | X<br/> | | style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | X<br/> | ||
|} | |} | ||
| Regel 525: | Regel 477: | ||
<br/><br/><span style="font-size: 10.8333px; line-height: 20.79px; text-align: center">1 </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.69px; line-height: 19.04px">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde</span> | |||
|} | |} | ||
| Regel 642: | Regel 594: | ||
|} | |} | ||
<br/><br/><br/><span style="font-size: 10.8333px; line-height: 20.79px; text-align: center;">1 </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.69px; line-height: 19.04px;">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis</span> | |||
|} | |} | ||
| Regel 801: | Regel 767: | ||
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p> | | style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0);" | <p style="text-align: center;"></p> | ||
|} | |} | ||
| Regel 827: | Regel 790: | ||
<br/><br/><br/><br/><br/><br/><span style="font-size: 10.8333px; line-height: 20.79px; text-align: center;">1 </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.69px; line-height: 19.04px;">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis<br/><span style="font-size:smaller;">2 </span>Voorwaarden o.b.v. polisvoorwaarden van Zorg en Zekerheid. De andere zorgverzekeraars welke vallen onder Multizorg (a.s.r., ONVZ, Eno) kunnen afwijkende polisvoorwaarden hebben.</span> | |||
<br/><br/><span style="font-size: 10.8333px; line-height: 20.79px; text-align: center;">1 </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.69px; line-height: 19.04px;">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis<br/><span style="font-size:smaller;">2 </span>Voorwaarden o.b.v. polisvoorwaarden van Zorg en Zekerheid. De andere zorgverzekeraars welke vallen onder Multizorg (a.s.r., ONVZ, Eno) kunnen afwijkende polisvoorwaarden hebben.</span> | |||
|} | |} | ||
| Regel 842: | Regel 798: | ||
Mogelijkerwijs zijn er door GGZ-instellingen met specifieke verzekeraars in de WMG-overeenkomst afspraken gemaakt die afwijken van hetgeen hierboven genoemd is. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat verzekeraars in de gekoppelde addenda nog bepaalde beroepen hebben toegevoegd die toegestaan zijn als verwijzer. Indien hier sprake van is, wordt dit in de instellingsspecifieke bijlage bij het normenkader nader toegelicht, en wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden. | Mogelijkerwijs zijn er door GGZ-instellingen met specifieke verzekeraars in de WMG-overeenkomst afspraken gemaakt die afwijken van hetgeen hierboven genoemd is. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat verzekeraars in de gekoppelde addenda nog bepaalde beroepen hebben toegevoegd die toegestaan zijn als verwijzer. Indien hier sprake van is, wordt dit in de instellingsspecifieke bijlage bij het normenkader nader toegelicht, en wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden. | ||
===== JGGZ ===== | |||
<div> | <div> | ||
{| style="width: 500px; line-height: 18.9px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" | {| style="width: 500px; line-height: 18.9px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" | ||
| Regel 905: | Regel 859: | ||
<span style="font-size: larger"><sup><span style="line-height: 19.05px">(</span>''Bron: Beleidsinformatie Jeugd versie 5, juli 2018''<span style="line-height: 19.05px">)</span></sup></span> | <span style="font-size: larger"><sup><span style="line-height: 19.05px">(</span>''Bron: Beleidsinformatie Jeugd versie 5, juli 2018''<span style="line-height: 19.05px">)</span></sup></span> | ||
</div> | </div> | ||
==== Interpretaties ==== | |||
*Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212). | *Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212). | ||
| Regel 925: | Regel 879: | ||
*Verwijstype 10 ( = jeugdzorg) worden uitgesloten voor alle financieringen. | *Verwijstype 10 ( = jeugdzorg) worden uitgesloten voor alle financieringen. | ||
==== Controle vorm ==== | |||
Data-analyse | Data-analyse | ||
==== Programmeerbare norm ==== | |||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
| Regel 964: | Regel 918: | ||
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 | Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 | ||
==== Berekening financiële impact ==== | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif">De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarbij een onbevoegde verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif">De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarbij een onbevoegde verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.</span> | ||