Steekproef - Parallelle subtrajecten (HT0200)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Horizontaal Toezicht

1. Horizontaal Toezicht Steekproeven module - Diagnose bepaling

Samenvatting

Een zorgtraject moet geopend worden bij het eerste patiënt-contact. Dit moet door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert worden gedaan conform de registratieregels van de NZa (waaronder het typeren van de juiste diagnosecode). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen rechtmatige verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg). Het is niet toegestaan een parallel zorg- en/of subtraject te openen voor hetzelfde specialisme terwijl er geen sprake is van een nieuwe/eigen zorgvraag met diagnosestelling en behandeling.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Wanneer het zorgtraject van beide subtrajecten op dezelfde dag is geopend, worden beiden tot de massa gerekend

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Steekproef - Parallelle subtrajecten (HT0200)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle subtrajecten met zorgtype 11 en 21
2) Het subtraject loopt parallel aan een ander subtraject van hetzelfde specialisme
3) Beide subtrajecten bevatten minimaal één zorgactiviteit
4) Het getoonde subtraject is het subtraject uit het laatste geopende zorgtraject

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Nader te bepalen