Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie, dagverpleging vastgelegd (N2300)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Langdurige observatie

Samenvatting

Een langdurige observatie is enkel toegestaan, indien de opname voldoet aan de eisen van een langdurige observatie. 

Regelgeving / beleid

2015

Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Deze kenmerken maken ten minste en vanzelfsprekend deel uit van elke observatie. De verleende zorg dient dus in ieder geval deze kenmerken te omvatten, ongeacht hoe zorgverzekeraars en zorgaanbieders het begrip observatie verder afbakenen. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren waarbij tevens geldt dat patiënt niet mag zijn overleden of overgeplaatst indeze periode. 2015: BR/CU-2136 art 11.5

2017

Langdurige observatie zonder overnachting (190091) Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd. 2017: NR/REG-1732 art. 24 lid 10

2018

Langdurige observatie zonder overnachting (190091) Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd. 2018: NR/REG-1816 art. 24 lid 12

2019

Langdurige observatie zonder overnachting (190091) Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) geregistreerd. 2019: NR/REG-1907a art. 24 lid 26

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Middels dossiercontrole dient vastgesteld te worden of er ook daadwerkelijk een langdurige observatie gemist is. Hiervoor dient tenminste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur te hebben plaatsgevonden.

Programmeerbare norm (data-analyse)

Er is sprake van  “Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie, dagverpleging vastgelegd (N2300)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit langdurige observatie (190091) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd
4) Opname voldoet aan de eisen van een langdurige observatie: - Ongeplande opname (kenmerk spoed actief of zorgactiviteit 190015/190016 vastgelegd op kalenderdag of dag ervoor) EN - Opnameduur van minimaal vier aaneengesloten uren EN - Er is geen sprake van een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) EN - Patiënt is niet overleden of overgeplaatst gedurende de periode van 4 aaneengesloten uren EN -Langdurige observatie uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdeling EN - Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen (opname) zorgactiviteit uit ZPK 3, 5, 6 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190208, 190043 t/m 190048 vastgelegd EN - Tijdens de opname is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 1, 234003 EN - Op dezelfde kalenderdag heeft er geen operatieve behandeling plaatsgevonden (42-dagen lijst)
5) Dagverpleging (190090) vastgelegd tijdens de opname op dezelfde kalenderdag
6) Stel middels dossiercontrole vast: Er heeft een een systematisch controle van de conditie van de patiënt plaatsgevonden

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6

Te nemen actie

Wijzigen dagverpleging naar langdurige observatie.

Berekening financiële impact

Indien subtraject aanwezig tijdens opname:

Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen gemiste verrichting. De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verrichting(en) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen.

Indien geen subtraject aanwezig tijdens opname:

Geschatte waarde subtraject o.b.v. de gemiddelde waarde van een DBC met gemiste zorgactiviteit voor het gesignaleerde specialisme.