Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199): verschil tussen versies

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]

Onterecht vastleggen van de verrichting nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906).

Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per 120 dagen worden geregistreerd op de dag van een polikliniekbezoek of consult door de audioloog.

<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">In de lijst verboden toegestaan staat het volgende beschreven bij punt 26.&nbsp;</span><br/><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">Vraag:&nbsp;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">In de praktijk komen patiënten met een cochleaire implantaat voor controles en nazorg vaak bij een audioloog terug en niet bij de arts die de cochleaire implantaat heeft geplaatst. Is het toegestaan dat een audioloog de zorgactiviteit nazorg cochleaire implantaat vastlegt?&nbsp;</span><br/><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">Antwoord:&nbsp;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">Nee, dit is niet toegestaan. In de beleidsregel is bepaald dat één zorgaanbieder een zorgactiviteit voor nazorg cochleaire implantaat mag vastleggen bij nazorg op de dag dat er een herhaal-polikliniekbezoek is vastgelegd. Onder het begrip zorgaanbieder wordt verstaan een instelling/praktijk. Een herhaal-polikliniekbezoek mag vastgelegd worden door een poortspecialist. Gezien een audioloog geen poortspecialist is betekent dit dat door een audioloog geen herhaal-polikliniekbezoek vastgelegd mag worden, en hiermee ook geen zorgactiviteit voor nazorg cochleaire implantaten.&nbsp;</span><br/><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">Anticipatie:&nbsp;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">De NZa biedt de mogelijkheid om te anticiperen op de regelgeving 2015, in die zin dat zorgactiviteiten nazorg cochleaire implantaten door audiologen geregistreerd worden, onder de voorwaarde dat op het moment de zorgactiviteit nazorg cochleaire implantaten is vastgelegd er sprake is van een ‘herhaal-contact’ met de audioloog.&nbsp;</span>

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Eenmaal per jaar is geïnterpreteerd als: Er is maximaal 1 zorgactiviteit (031904 en 031906) gekoppeld aan het betreffende vervolg subtraject.&nbsp;

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>

|}

<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)&nbsp;</div>

De nazorg cochleaire implantaten wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]