Verpleegdag parallel aan een OZP overig traject (N0923)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Handboek DOT Controleregels

1. Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.90b Parallel verpleegdag zorgactiviteit

Samenvatting

Binnen alle specialismen kan geen sprake zijn van het parallel declareren van een zorgactiviteit verpleegdag in combinatie met een zorgactiviteit verpleegdag, langdurige observatie zonder overnachting of een IC-behandeldag.

Regelgeving / beleid

2018

Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar. 2018: NR/REG-1816 artikelsgewijs art. 5a Een overig traject kan in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een DBC-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 13. Deze overige trajecten kunnen naast een DBC-zorgproduct gedeclareerd worden. 2018: NR/REG-1816 art. 26 lid 4a Klinische opname (190021) De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen worden geregistreerd. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en heropname op dezelfde kalenderdag) kan slechts één ‘klinische opname’ (190021) worden geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend. 2018: NR/REG-1816 art. 24 lid 13

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verpleegdag parallel aan een OZP overig traject (N0923)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle verpleegdag zorgactiviteiten (190150, 190151, 190153, 190154, 190155, 190157, 190158,190200, 190218, 194804, 231902)
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
3) Zorgactiviteit geregistreerd op dezelfde dag als een van de volgende zorgactiviteiten: 190031, 190032, 190033, 190038, 190208

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit