Fysiotherapie binnen de sGGZ (N6227): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
kGeen bewerkingssamenvatting
kGeen bewerkingssamenvatting
Regel 4: Regel 4:
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)
[[GGZ_Zelfonderzoek_2017|GGZ Zelfonderzoek 2017]]
 




=== Instellingspecifiek ===
=== Instellingspecifiek ===


<span style="display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: rgb(51, 51, 51); cursor: auto; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS"; font-size: 13px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 20.8px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;">Om te bepalen of u deze controle moet uitvoeren, voert u - voor alle DBC’s waarbinnen geen deelprestatie verblijf met overnachting is geregistreerd - onderstaande berekening uit:</span><br/><span style="display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: rgb(51, 51, 51); cursor: auto; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS"; font-size: 13px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 20.8px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;">a) Bereken hoeveel minuten tijd in totaal op deze DBC’s geregistreerd is door behandelaren met de beroepscode 9925 (OB.BG.fysio, fysiotherapeuten). Sluit hierbij de activiteiten dagbesteding (act_9.x) uit.</span><br/><span style="display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: rgb(51, 51, 51); cursor: auto; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS"; font-size: 13px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 20.8px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;">b) Bereken hoeveel minuten tijd in totaal op deze DBC’s is geregistreerd door andere behandelaren op de activiteitencodes voor Fysiotherapie (act. 3.5.1 t/m 3.5.7) binnen een DBC;</span><br/><span style="display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: rgb(51, 51, 51); cursor: auto; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS"; font-size: 13px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 20.8px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;">c) Bereken ten slotte het aandeel fysiotherapie door de optelling van de minuten onder punten a en b ten opzichte van de totale tijd van deze DBC’s.</span><br/><span style="display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: rgb(51, 51, 51); cursor: auto; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS"; font-size: 13px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 20.8px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;">Wanneer uit deze berekeningen een aandeel van </span><span style="background-color: transparent; color: rgb(255, 0, 0); font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS&quot;; font-size: 13px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;">'''<u>minder dan 5%</u>'''</span><span style="display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: rgb(51, 51, 51); cursor: auto; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS"; font-size: 13px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 20.8px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;">komt, hoeft het controlepunt niet uitgevoerd te worden.</span>
<span>Om te bepalen of u deze controle moet uitvoeren, voert u - voor alle DBC’s waarbinnen geen deelprestatie verblijf met overnachting is geregistreerd - onderstaande berekening uit:</span><br/><span>a) Bereken hoeveel minuten tijd in totaal op deze DBC’s geregistreerd is door behandelaren met de beroepscode 9925 (OB.BG.fysio, fysiotherapeuten). Sluit hierbij de activiteiten dagbesteding (act_9.x) uit.</span><br/><span>b) Bereken hoeveel minuten tijd in totaal op deze DBC’s is geregistreerd door andere behandelaren op de activiteitencodes voor Fysiotherapie (act. 3.5.1 t/m 3.5.7) binnen een DBC;</span><br/><span>c) Bereken ten slotte het aandeel fysiotherapie door de optelling van de minuten onder punten a en b ten opzichte van de totale tijd van deze DBC’s.</span><br/><span>Wanneer uit deze berekeningen een aandeel van </span><span style="background-color: transparent; color: rgb(255, 0, 0); font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS"; font-size: 13px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;">'''<u>minder dan 5%</u>'''</span><span>komt, hoeft het controlepunt niet uitgevoerd te worden.</span>






=== <span class="mw-headline" id="Doelstelling_van_het_controlepunt" style="font-weight: 400; line-height: 18.24px;">Doelstelling van het controlepunt</span> ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===


Stel vast of fysiotherapie al dan niet ten onrechte is gedeclareerd binnen de gespecialiseerde ambulante GGZ .
Stel vast of fysiotherapie al dan niet ten onrechte is gedeclareerd binnen de gespecialiseerde ambulante GGZ .
Regel 20: Regel 19:
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid&nbsp;
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid&nbsp;


=== <span class="mw-headline" id="Relevante_wet-_en_regelgeving" style="font-weight: 400; line-height: 18.24px;">Relevante wet- en regelgeving</span> ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


Besluit Zorgverzekering (2016):<br/>Artikel 2.4<br/>1 Geneeskundige zorg omvat zorg zoals huisartsen, medisch-specialisten, klinisch-psychologen en verloskundigen die plegen te bieden, zintuiglijk gehandicaptenzorg als bedoeld in artikel 2.5a, zorg bij stoppen-met-rokenprogramma als bedoeld in artikel 2.5b, geriatrische revalidatie als bedoeld in artikel 2.5c en paramedische zorg als bedoeld in artikel 2.6.
Besluit Zorgverzekering (2016):<br/>Artikel 2.4<br/>1 Geneeskundige zorg omvat zorg zoals huisartsen, medisch-specialisten, klinisch-psychologen en verloskundigen die plegen te bieden, zintuiglijk gehandicaptenzorg als bedoeld in artikel 2.5a, zorg bij stoppen-met-rokenprogramma als bedoeld in artikel 2.5b, geriatrische revalidatie als bedoeld in artikel 2.5c en paramedische zorg als bedoeld in artikel 2.6.
Regel 36: Regel 35:
=== <span class="mw-headline" id="Controlemassa" style="font-weight: 400; line-height: 18.24px;">Controlemassa</span> ===
=== <span class="mw-headline" id="Controlemassa" style="font-weight: 400; line-height: 18.24px;">Controlemassa</span> ===


Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:<br/>• Alle DBC’s<br/>• Waarbinnen geen deelprestatie verblijf met overnachting is geregistreerd<br/>• Waarop tijd is geregistreerd door behandelaren met de beroepscode 9925 <span style="display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: rgb(51, 51, 51); cursor: text; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS"; font-size: 13px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 20.8px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;">(Fysiotherapeuten, OB.BG.fysio) én / of (als er geen tijd is geschreven door beroepscode 9925) waar andere behandelaren tijd registreren op de activiteiten voor fysiotherapie (act. 3.5.1 t/m 3.5.7).</span>
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:<br/>• Alle DBC’s<br/>• Waarbinnen geen deelprestatie verblijf met overnachting is geregistreerd<br/>• Waarop tijd is geregistreerd door behandelaren met de beroepscode 9925 <span>(Fysiotherapeuten, OB.BG.fysio) én / of (als er geen tijd is geschreven door beroepscode 9925) waar andere behandelaren tijd registreren op de activiteiten voor fysiotherapie (act. 3.5.1 t/m 3.5.7).</span>


=== <span class="mw-headline" id="Onderzoeksmethodiek" style="font-weight: 400; line-height: 18.24px;">Controlemethodiek</span> ===
=== <span class="mw-headline" id="Onderzoeksmethodiek" style="font-weight: 400; line-height: 18.24px;">Controlemethodiek</span> ===


<span class="mw-headline" style="background-color: transparent; color: rgb(51, 51, 51); cursor: text; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS&quot;; font-size: 13px; line-height: 20.8px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">Integrale controle</span>
<span class="mw-headline" style="background-color: transparent; color: rgb(51, 51, 51); cursor: text; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS"; font-size: 13px; line-height: 20.8px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;">Integrale controle</span>


=== <span class="mw-headline" id="Toetsingskader" style="font-weight: 400; line-height: 18.24px;">Toetsingskader</span> ===
=== <span class="mw-headline" id="Toetsingskader" style="font-weight: 400; line-height: 18.24px;">Toetsingskader</span> ===
Regel 57: Regel 56:


Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
<div style="background-color: transparent; color: rgb(51, 51, 51); cursor: text; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS&quot;; font-size: 13px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 20.8px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<div style="background-color: transparent; color: rgb(51, 51, 51); cursor: text; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS"; font-size: 13px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 20.8px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
{| style="border-bottom-color: rgb(211, 211, 211); border-bottom-style: dotted; border-bottom-width: 1px; border-image-outset: 0; border-image-repeat: stretch; border-image-slice: 100%; border-image-source: none; border-image-width: 1; border-left-color: rgb(211, 211, 211); border-left-style: dotted; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(211, 211, 211); border-right-style: dotted; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(211, 211, 211); border-top-style: dotted; border-top-width: 1px; line-height: 20.8px; width: 597px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="border-bottom-color: rgb(211, 211, 211); border-bottom-style: dotted; border-bottom-width: 1px; border-image-outset: 0; border-image-repeat: stretch; border-image-slice: 100%; border-image-source: none; border-image-width: 1; border-left-color: rgb(211, 211, 211); border-left-style: dotted; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(211, 211, 211); border-right-style: dotted; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(211, 211, 211); border-top-style: dotted; border-top-width: 1px; line-height: 20.8px; width: 597px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|- style="border-bottom-color: rgb(211, 211, 211); border-bottom-style: none; border-bottom-width: 0px; border-image-outset: 0; border-image-repeat: stretch; border-image-slice: 100%; border-image-source: none; border-image-width: 1; border-left-color: rgb(211, 211, 211); border-left-style: none; border-left-width: 0px; border-right-color: rgb(211, 211, 211); border-right-style: none; border-right-width: 0px; border-top-color: rgb(211, 211, 211); border-top-style: none; border-top-width: 0px;"
|- style="border-bottom-color: rgb(211, 211, 211); border-bottom-style: none; border-bottom-width: 0px; border-image-outset: 0; border-image-repeat: stretch; border-image-slice: 100%; border-image-source: none; border-image-width: 1; border-left-color: rgb(211, 211, 211); border-left-style: none; border-left-width: 0px; border-right-color: rgb(211, 211, 211); border-right-style: none; border-right-width: 0px; border-top-color: rgb(211, 211, 211); border-top-style: none; border-top-width: 0px;"
Regel 77: Regel 76:
|}
|}


<br/>
 


{| style="border-bottom-color: rgb(211, 211, 211); border-bottom-style: dotted; border-bottom-width: 1px; border-image-outset: 0; border-image-repeat: stretch; border-image-slice: 100%; border-image-source: none; border-image-width: 1; border-left-color: rgb(211, 211, 211); border-left-style: dotted; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(211, 211, 211); border-right-style: dotted; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(211, 211, 211); border-top-style: dotted; border-top-width: 1px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; width: 500px;" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
{| style="border-bottom-color: rgb(211, 211, 211); border-bottom-style: dotted; border-bottom-width: 1px; border-image-outset: 0; border-image-repeat: stretch; border-image-slice: 100%; border-image-source: none; border-image-width: 1; border-left-color: rgb(211, 211, 211); border-left-style: dotted; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(211, 211, 211); border-right-style: dotted; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(211, 211, 211); border-top-style: dotted; border-top-width: 1px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; width: 500px;" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
Regel 92: Regel 91:
===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


• <span style="display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: rgb(51, 51, 51); cursor: text; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS"; font-size: 13px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 20.8px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;">De financiële impact is het verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC waarbij sprake is van onrechtmatigheid en de productgroep waarin de DBC gezien het daadwerkelijke aantal geleverde minuten zou moeten vallen (rechtmatige DBC).</span><br/>• <span style="display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: rgb(51, 51, 51); cursor: text; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,&quot;Trebuchet MS"; font-size: 13px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 20.8px; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;">Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.</span>
• <span>De financiële impact is het verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC waarbij sprake is van onrechtmatigheid en de productgroep waarin de DBC gezien het daadwerkelijke aantal geleverde minuten zou moeten vallen (rechtmatige DBC).</span><br/>• <span>Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.</span>


&nbsp;<br/>
&nbsp;<br/>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Fysiotherapie_binnen_de_sGGZ_(N6227)"