Reden van afsluiten bij sluiten DBC (N1301)

Referentienummer: N1301

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 12b.

Behoort tot Normenkader

GGZ Rechtmatigheid

1. GGZ Rechtmatigheid 2014
2. GGZ Rechtmatigheid 2015
3. GGZ Rechtmatigheid 2016
4. GGZ Rechtmatigheid 2017
5. GGZ Rechtmatigheid 2018
6. GGZ Rechtmatigheid 2019

Samenvatting

Bij het sluiten van een DBC moet de reden van afsluiten worden gegeven en dient er te worden vastgesteld dat de einddatum van de DBC de datum is waarop de behandeling is afgesloten, of de datum waarop volgens de landelijke regelgeving de betreffende DBC afgesloten dient te worden.

Regelgeving / beleid

2014 & 2015

De einddatum van de DBC is afhankelijk van de afsluitreden van de DBC. De geregistreerde einddatum moet passen bij de aanwezige situatie. Voor alle einddata geldt dat deze overeen moeten komen met de afsluitreden. Dit moet in het dossier van de patiënt na te gaan zijn. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf: 5.1 en 5.3, p.40-42) De einddatum is de datum waarop de behandeling is afgesloten, of de datum waarop volgens de landelijke regelgeving de betreffende DBC afgesloten dient te worden. Bij het sluiten van een DBC moet de reden van afsluiten worden gegeven. De mogelijke sluitredenen zijn te vinden in [onderstaande tabel]. Het zorgtraject hoeft niet direct gesloten worden na sluiting van de DBC. Het zorgtraject dient gesloten te worden wanneer een patiënt 365 dagen niet in zorg is geweest. (Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015) Sluitredenen Code Beschrijving 1 Reden voor afsluiten bij patiënt / niet bij behandelaar.1 2 Reden voor afsluiten bij behandelaar / om inhoudelijke redenen.1 3 In onderling overleg beëindigd zorgtraject / patiënt uitbehandeld.1 5 Afsluiting na alleen pré-intake / intake / diagnostiek / crisisopvang.1,2 9 Afsluiten vanwege openen vervolg-DBC.3 10 Afsluiten vanwege overgang naar andere bekostiging.4 20 Afsluiten in verband met overgang van de jeugd-GGZ naar de gemeenten.5 (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf: 5.1 en 5.3, p.40-42) 1 Voor sluitredenen met de codes 1,2,3 en 5, mag aansluitend geen DBC geopend worden. 2 Voor sluitreden met code 5, dient de DBC geen behandeling te bevatten. 3 Voor sluitreden met code 9, dient aansluitend een DBC geopend te zijn. 4 Voor sluitreden met code 10, mag aansluitend geen andere bekostiging zijn. 5 Voor sluitreden met code 20, geldt dat DBC niet gesloten is op 31-12-2014 en/of cliënt niet <18 jaar t.t.v. sluiten DBC. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Hoofdstuk 5, p.40-42)

2016

2017

2018

2019

Interpretaties

• Onder "aansluitend op" wordt verstaan de eerstvolgende DBC binnen het zorgtraject
• Onder "behandeling" wordt verstaan tijdschrijfactiviteiten van het type act_3 of act_4.

Controle vorm

Data-analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Reden van afsluiten bij sluiten DBC (N1301)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle DBC's
2) Zorgtype ongelijk aan: 301: crisis zonder opname 302: crisis met opname
3)  DBC's geopend in het betreffende kalenderjaar
4)  Reden voor afsluiten bij patiënt / niet bij behandelaar	5) Reden voor afsluiten bij  bij behandelaar / om inhoudelijke redenen	6) In onderling overleg beeïndigd zorgtraject / patiënt uitbehandeld	7) Afsluiting na alleen pré-intake / intake / diagnostiek / crisisopvang	8) Afsluiten vanwege openen vervolg-DBC	9) Afsluiten vanwege overgang naar andere bekostiging	10) Afsluiten in verband met overgang met van de jeugd-GGZ naar de gemeenten
11) Zorgtype is ongelijk aan:  204 - exarcebatie/recidive 216 - voorgezette behandeling jeugd -ggz	12) Zorgtype is ongelijk aan:  204 - exarcebatie/recidive 216 - voorgezette behandeling jeugd -ggz	13) Zorgtype is ongelijk aan:  204 - exarcebatie/recidive 216 - voorgezette behandeling jeugd -ggz	14) Zorgtype is ongelijk aan:  106 - Second opinion	15) Aansluitend geen DBC met zorgtype 150 - overgang DSM 5	16) Aansluitend DBC geopend	17)  DBC niet gesloten op 31-12-2014 en/of cliënt niet <18 jaar t.t.v. sluiten DBC
18) Aansluitend een DBC geopend	19) Aansluitend een DBC geopend	20) Aansluitend een DBC geopend	21) Aansluitend een DBC geopend

Logica: 1 en 2 en 3 (4, 11 en 18) of (5, 12 en 19) of (6, 13 en 20) of (7, 14 en 21) of (8 en 15) of (9 en 16) of (10 en 17)

Berekening financiële impact

Er wordt geen financiële impact berekend.