DBC met onbevoegde regiebehandelaar volgens kwaliteitsstatuut (N2204): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 9: | Regel 9: | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2018|GGZ Rechtmatigheid 2018]] | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2018|GGZ Rechtmatigheid 2018]] | ||
=== Samenvatting === | ===== Samenvatting ===== | ||
DBC's met een regiebehandelaar (of meerdere regiebehandelaars) waarvan het beroep niet in het kwaliteitsstatuut is aangemerkt als bevoegd beroep voor regiebehandelaarschap, worden niet gedeclareerd. | |||
=== Beleid === | ===== Beleid ===== | ||
Kwaliteitsstatuut: | Kwaliteitsstatuut: | ||
| Regel 21: | Regel 21: | ||
Model kwaliteitstatuut, pagina 19 | Model kwaliteitstatuut, pagina 19 | ||
=== Interpretaties === | ===== Interpretaties ===== | ||
<span style="color:#FF0000"><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px">GGZ-instellingen hebben de regie over de invulling van het kwaliteitsstatuut. Bij deze controle wordt rekening gehouden met de afspraken die een instelling in zijn kwaliteitsstatuut heeft opgenomen. Het beheer van de referentietabellen hiervoor ligt bij de instellingen. </span></span> | <span style="color:#FF0000"><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px">GGZ-instellingen hebben de regie over de invulling van het kwaliteitsstatuut. Bij deze controle wordt rekening gehouden met de afspraken die een instelling in zijn kwaliteitsstatuut heeft opgenomen. Het beheer van de referentietabellen hiervoor ligt bij de instellingen. </span></span> | ||
| Regel 31: | Regel 31: | ||
<font face="sans-serif" style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">De verslavingsarts (MB.SF.vslarts) </font><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">is altijd toegestaan wanneer deze toegestaan is onder deelgebied verslaving en er nog geen diagnose gesteld is.</span> | <font face="sans-serif" style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">De verslavingsarts (MB.SF.vslarts) </font><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">is altijd toegestaan wanneer deze toegestaan is onder deelgebied verslaving en er nog geen diagnose gesteld is.</span> | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
| Regel 56: | Regel 56: | ||
Logica: 1 en 2 en 3</div> | Logica: 1 en 2 en 3</div> | ||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
=== Berekening financiële impact === | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
Versie van 30 okt 2018 15:06
Referentienummer: N2204
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Rechtmatigheid
Samenvatting
DBC's met een regiebehandelaar (of meerdere regiebehandelaars) waarvan het beroep niet in het kwaliteitsstatuut is aangemerkt als bevoegd beroep voor regiebehandelaarschap, worden niet gedeclareerd.
Beleid
Kwaliteitsstatuut:
"De behandelaars die naast de psychiater en klinisch psycholoog ook regiebehandelaar kunnen zijn, zijn: de verslavingsarts, de specialist ouderengeneeskunde, de klinisch geriater, de psychotherapeut, de klinisch neuropsycholoog, de verpleegkundig specialist ggz en de GZpsycholoog. De ggz-aanbieder maakt hierin eigen keuzes, mede afhankelijk van de aanwezigheid van zorgverleners binnen de organisatie of binnen het netwerk."
Model kwaliteitstatuut, pagina 19
Interpretaties
GGZ-instellingen hebben de regie over de invulling van het kwaliteitsstatuut. Bij deze controle wordt rekening gehouden met de afspraken die een instelling in zijn kwaliteitsstatuut heeft opgenomen. Het beheer van de referentietabellen hiervoor ligt bij de instellingen.
De aanvullende eisen bij Verpleegkundig specialist, Psychotherapeut en GZ-Psycholoog (model kwaliteitstatuut, pagina 22) zijn niet door middel van een data-analyse te controleren en zijn daarom niet meegenomen in deze controle.
De specialist ouderengeneeskunde (MB.SP.oud) is altijd toegestaan wanneer deze toegestaan is onder deelgebied dementie en er nog geen diagnose gesteld is.
De verslavingsarts (MB.SF.vslarts) is altijd toegestaan wanneer deze toegestaan is onder deelgebied verslaving en er nog geen diagnose gesteld is.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC met onbevoegde regiebehandelaar volgens kwaliteitsstatuut (N2204)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's |
|---|
 |
|
2) DBC's geopend in betreffende jaar |
|
|
3) Er is niet gedurende de gehele looptijd van de DBC een regiebehandelaar die beschikt over een volgens het kwaliteitsstatuut bevoegd beroep |
Berekening financiële impact