DBC zonder verwijsbrief (N1167): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 2: | Regel 2: | ||
==== Referentienummer: [[N1167| | ===== Referentienummer: [[N1167|N1167]] ===== | ||
#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 1. | #Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 1. | ||
==== Behoort tot Normenkader ValueCare ==== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
GGZ Zelfonderzoek | GGZ Zelfonderzoek | ||
| Regel 23: | Regel 23: | ||
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2017|Jeugd Rechtmatigheid 2017]] | #[[Jeugd_Rechtmatigheid_2017|Jeugd Rechtmatigheid 2017]] | ||
==== Samenvatting ==== | ===== Samenvatting ===== | ||
DBC's zonder geldige verwijsbrief mogen niet gedeclareerd worden. Uitzonderingen zijn: spoedzorg, start met crisis DBC, start met gedwongen opname, start met justitieel traject, wijziging van de primaire DBC-hoofdgroep. | DBC's zonder geldige verwijsbrief mogen niet gedeclareerd worden. Uitzonderingen zijn: spoedzorg, start met crisis DBC, start met gedwongen opname, start met justitieel traject, wijziging van de primaire DBC-hoofdgroep. | ||
==== | ===== Wet- en regelgeving ===== | ||
===== Algemeen ===== | ======= Algemeen ======= | ||
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | ||
| Regel 41: | Regel 41: | ||
(''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2'') | (''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2'') | ||
==== Interpretaties ==== | ===== Interpretaties ===== | ||
*Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212). | *Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212). | ||
| Regel 71: | Regel 71: | ||
#*Zorgtrajecten met startdatum vóór 1-1-2013 en DBC met zorgtype 150 worden uitgesloten. | #*Zorgtrajecten met startdatum vóór 1-1-2013 en DBC met zorgtype 150 worden uitgesloten. | ||
==== Controle vorm ==== | ===== Controle vorm ===== | ||
Data-analyse | Data-analyse | ||
==== Programmeerbare norm ==== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
| Regel 104: | Regel 104: | ||
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | ||
</div> | </div> | ||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
==== Berekening financiële impact ==== | |||
De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen verwijsbrief aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen verwijsbrief aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | ||