Ziekenhuizen Volledigheid

Hieronder zijn een aantal controles uitgewerkt van het Normenkader Volledigheid van ValueCare. Deze uitwerkingen geven een goed beeld hoe ValueCare de volledigheid van registratie, declaratie en inning bewaakt bij ziekenhuizen. Het totale Normenkader Volledigheid van ValueCare bevat meer dan 100 controles en bewaakt meer dan 1000 verbanden tussen zorgactivteiten, diagnoses, verslagen (textmining) en afspraken (poli, opname, OK). Deze controles worden dagelijks gedraaid en acties worden toegewezen aan verantwoordelijke medewerkers. Dit zorgt voor een leereffect.

Algemeen

• Registratie voldoet aan de eisen van een geldige zorgactiviteit, ongeldige zorgactiviteit vastgelegd (N4880)

Polikliniek

• Registratie voldoet aan de eisen van een polikliniek consult, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2567)
• Registratie voldoet aan de eisen van een polikliniek consult, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N2117)

Spoedeisende hulp

• Registratie voldoet aan de eisen van een consult zorgactiviteit op basis van een SEH consult, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2008)
• Registratie voldoet aan de eisen van een specifieke zorgactiviteit op basis van SEH verslaglegging (N4375)

Intercollegiaal consult (ICC)

• Registratie voldoet aan de eisen van een ICC op basis van een ICC afspraak, geen zorgactiviteit vastgelegd (N4310)
• Subtrajecten – Openen regulier subtraject (zorgtype 11) op basis van ICC (N4315)
• Subtrajecten – Verzwaren regulier subtraject (N4320)
• Registratie voldoet aan de eisen van een ICC zorgactiviteit op basis van een ICC subtraject, geen zorgactiviteit vastgelegd (N4325)

Medebehandeling

• Registratie voldoet aan de eisen van een medebehandeling, geen zorgactiviteit vastgelegd (N4350) Niet meer uitrollen
• Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van medebehandeling, zorgactiviteit niet vastgelegd (N4665)

Dagverpleging

• Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging, geen zorgactiviteit dagverpleging (N2111)
• Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging, consult vastgelegd (N2780)

Langdurige observatie

• Registratie voldoet aan de eisen van een langdurige observatie, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2999)
• Registratie voldoet aan de eisen van een langdurige observatie, consult vastgelegd (N2744)
• Registratie voldoet aan de eisen van een langdurige observatie, dagverpleging vastgelegd (N2300)

Verpleegdagen

• Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2458)
• Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, consult vastgelegd (N2335)
• Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, dagverpleging vastgelegd (N2698)
• Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, langdurige observatie vastgelegd (N2265)
• Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, geen zorgactiviteit vastgelegd (N4760)

OZP - IC add-ons

• Zorgtype 51 en 52 zonder IC zorgactiviteit op elke dag van de looptijd van subtraject (N4633)
• IC-zorgactiviteit zonder subtraject met zorgtype 51 of 52 (N4644)
• Registratie voldoet aan de eisen van een IC behandeldag, geen zorgactiviteit vastgelegd (N4780)

OZP - Dure geneesmiddelen

• R05325 Add-on geneesmiddel of ozp-stollingsfactor geregistreerd met speciale indicatie ID
• R05360 Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode
• R05366 Add-on geneesmiddel of ozp-stollingsfactor voorgeschreven maar niet in doelsysteem
• R05370 Add-on geneesmiddel met aantal dat niet valt binnen door klant gestelde range, of daar niet in voorkomt.
• R05376 Add-on geneesmiddel of ozp-stollingsfactor met aanspraakcode N of O geregistreerd
• R05380 Hoeveelheid add-on geneesmiddel of ozp-stollingsfactor geregistreerd ongelijk aan hoeveelheid verstrekt door apotheek

OZP - overige zorgproducten

• Registratie voldoet aan de eisen van een subtraject, typerende zorgactiviteit ten onrechte gekoppeld aan OZP (N4884)

Subtrajecten - Openen en Sluiten

• Subtrajecten – Openen eigen operatieve subtraject (N4115)
• Subtrajecten – Openen regulier subtraject (zorgtype 11) op basis van niet declarabel subtraject (N4120)
• Subtrajecten – Openen subtraject (zorgtype 11) op basis van Plaatsen, vervangen of verwijderen van pacemaker of ICD in follow-up DBC (N4125)
• Subtrajecten – Openen eigen subtraject o.b.v. face to face contact poortfunctie (N4010)
• Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van hartrevalidatie, geen subtraject hartrevalidatie vastgelegd (N4773)

Parallelliteit

• Parallelliteit – Dubbelzijdigheid (N4110)

Zwevende verrichtingen

• Niet gekoppelde, typerende verrichting binnen looptijd van subtraject (N4400)
• Niet gekoppelde, typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum (N4440) 
• Niet gekoppelde, niet-typerende verrichting (N4445)
• Typerende verrichting gekoppeld aan niet-declarabel subtraject (N4460)

Complexe zorg

• Registratie voldoet aan de eisen van transplantatiezorg, geen zorgactiviteit vastgelegd (N4215)
• Registratie voldoet aan de eisen van SKION, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2555)
• Registratie voldoet aan de eisen van ATLS, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2067)
• Registratie voldoet aan de eisen van Post-IC High Care, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2492)
• Registratie voldoet aan de eisen van toeslag obstetrische high care geen zorgactiviteit vastgelegd (4230)
• Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van 'Begeleiding geboorte per sectio', zorgactiviteit niet vastgelegd (N4664)
• Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van hartrevalidatie, geen zorgactiviteit hartrevalidatie vastgelegd (N4772)

Kaakchirurgie

• Registratie voldoet aan de eisen van kaak chirurgische zorg, geen zorgactiviteit 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' vastgelegd (N4250)
• Registratie voldoet aan de eisen van onderzoek op basis van kostendeel rontgenfoto of meerdimensionale kaakopname, geen zorgactiviteit vastgelegd (N4265)
• Registratie voldoet aan de eisen van kostendeel op basis van onderzoek rontgenfoto of meerdimensionale kaakopname, geen zorgactiviteit vastgelegd (N4270)
• Kaakchirurgie - Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit startend met 23 vastgelegd (N4280) 
• Kaakchirurgie - Patiënt opgenomen geweest, geen zorgactiviteit startend met 23 vastgelegd (N4285) 
• Kaakchirurgie - Zorgactiviteit uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, geen zorgactiviteit startend met 23 vastgelegd (N4290)