Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen (N0920): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 37: | Regel 37: | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style=" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small;">1) Alle parallelle subtraject met ZT11 en ZT21</span><br/></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}<br/></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: | <span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">2) De s</span><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">ubtrajecten zitten in scope controle of handreikingsjaar</span></span> | ||
<span style="color: | <span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">en</span></span> | ||
<span style="color: | <span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">de parallelle subtrajecten zijn gesloten</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}<br/></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: | <span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3) </span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><font size="2">De diagnoses van de parallelle subtrajecten zijn gelijk en komen niet voor op de diagnosecombinatie tabel</font></span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | <span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}<br/></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" | | ||
<span style="color: | <span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">4) B</span>eiden betreffen een conservatieve behandeling of de ene betreft een operatieve en de andere een conservatieve behandeling</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;"></span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 67: | Regel 67: | ||
</div> | </div> | ||
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 | <br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
Versie van 1 dec 2017 11:06
Referentienummer: N0920
Behoort tot Normenkader ValueCare
Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen
Samenvatting
Binnen alle specialismen kan geen sprake zijn van het parallel declareren van zorgproducten met identieke diagnoses (die niet voorkomen op de DCT) indien:
• beiden een conservatieve behandeling betreffen.
Of
• de ene een operatieve en de andere een conservatieve behandeling betreft
Als dit wel het geval is dan wordt de goedkoopste afgewezen.
Regelgeving / beleid
Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel.
2017: NR/REG-1732, artikel 5a lid 2
Interpretaties
De volgende uitzonderingen zijn van toepassing, gebaseerd op het Handboek DOT Controle Regels:
- Subtrajecten met zorgtype 13 zijn uitgesloten;
- Binnen het specialisme revalidatiegeneeskunde worden SRB Zorgproducten uitgesloten;
- Parallelle combinatie van medicinale oncologische zorgproducten en stamceltransplantatie zorgproducten met dezelfde diagnose worden uitgesloten;
- Binnen het specialisme radiotherapie worden parallelle trajecten bij combinatiebehandelingen of bij uitwendige bestraling uitgesloten.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen (N0920)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle parallelle subtraject met ZT11 en ZT21 | ||
|---|---|---|
 | ||
|
2) De subtrajecten zitten in scope controle of handreikingsjaar en de parallelle subtrajecten zijn gesloten | ||
| ||
|
3) De diagnoses van de parallelle subtrajecten zijn gelijk en komen niet voor op de diagnosecombinatie tabel | ||
| ||
|
4) Beiden betreffen een conservatieve behandeling of de ene betreft een operatieve en de andere een conservatieve behandeling | ||
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
Er wordt vanuit gegaan dat het goedkoopste subtraject in scope handreikingsjaar onterecht is. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten