Parallel declareren OZP (N0927): verschil tussen versies

Versie van 10 mei 2019 09:33

Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

Het parallel declareren van dezelfde overige zorgproducten (OZP) is niet toegestaan, indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.

Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

De volgende zorgactiviteiten worden niet gesignaleerd: 191120 (Postnatale genotypering), 039757 (Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek), 290164 (Dieetadvisering buiten een zorginstelling (per kwartier)), 192850 (Intramurale diëtetiek (per kwartier)), 192990 (Individuele zitting diëtetiek (per kwartier)) en 192989 (Intake en onderzoek na verwijzing (per kwartier) (diëtetiek))

Er is sprake van “Parallel declareren OZP (N0927)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25, m.u.v. ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak))

2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar

3) Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3

@@ Regel 23: / Regel 23: @@
 ===== Interpretaties =====
-Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
+De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
+#De volgende zorgactiviteiten worden niet gesignaleerd: 191120 (Postnatale genotypering), 039757 (Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek), 290164 (Dieetadvisering buiten een zorginstelling (per kwartier)), 192850 (Intramurale diëtetiek (per kwartier)), 192990 (Individuele zitting diëtetiek (per kwartier)) en 192989 (Intake en onderzoek na verwijzing (per kwartier) (diëtetiek))
 ===== Programmeerbare norm =====