Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N0416|N0416]] ===== | |||
=== Behoort tot Normenkader === | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]] | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]] | ||
| Regel 7: | Regel 8: | ||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]] | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]] | ||
=== Samenvatting === | ===== Samenvatting ===== | ||
Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen logische verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg). | Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen logische verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg). | ||
=== Regelgeving / beleid === | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
Type verwijzer: Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie: | Type verwijzer: Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie: | ||
| Regel 36: | Regel 37: | ||
Als de huisarts een patiënt naar de polikliniek van een ziekenhuis verwijst, moet de specialist hiervoor verwijstype 4 'Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn' vastleggen, incl. de AGB-code van de verwijzende arts. | Als de huisarts een patiënt naar de polikliniek van een ziekenhuis verwijst, moet de specialist hiervoor verwijstype 4 'Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn' vastleggen, incl. de AGB-code van de verwijzende arts. | ||
2015: NR/CU-260: art. 17.1 | |||
2014: NR/CU-240 | 2014: NR/CU-240 art. 17.1.L,M,N,O/ 17.2.F,G,H,I; NR/CU-257 art. 18.1.L,M,N,O/ 18.2.F,G,H,I | ||
2013: NR/CU-222, NR/CU-227, | 2013: NR/CU-222, NR/CU-227, NR/CU-228: art.17.1.L,M,N,O/ 17.2.F,G,H,I | ||
=== Interpretaties === | ===== Interpretaties ===== | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt (niet toegestane combinaties): | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt (niet toegestane combinaties): | ||
| Regel 56: | Regel 57: | ||
*Tandarts verwijst naar ander specialisme dan Kaakchirurgie | *Tandarts verwijst naar ander specialisme dan Kaakchirurgie | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6 | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
{| | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle subtrajecten met zorgtype 11</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 255)"><span style="font-size: small">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 255)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 255)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span></p><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Er is een niet-logische verwijzer:</span></p><p style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">- Externe verloskundige naar een ander specialisme dan Gynaecologie, Kindergeneeskunde, Interne Geneeskunde of Cardiologie</span></p><p style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">- Verwijstype 1, 2, 5, 6, 7 of 9 waarbij de verwijzer gelijk is aan Huisarts</span></p><p style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">- Verwijstype 1, 2, 4, 8 of 9 waarbij de verwijzer gelijk is een medisch specialist</span></p><p style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">- Verwijstype 5 waarbij het verwijzend specialisme gelijk is aan het behandelend / uitvoerend specialisme</span></p><p style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><font color="#0000cd">- Verwijstype 6 i.c.m. zelfverwijzer</font></p><p style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">- Tandarts verwijst naar ander specialisme dan Kaakchirurgie</span></p> | ||
|} | |} | ||
=== Berekening financiële impact === | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]] | Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]] | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
<p style="text-align: center | |||