DBC waarop 365 dagen verblijf overschreden wordt (N1541): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N1541|N1541]] ===== | |||
==== Referentienummer: [[N1541|N1541]] ==== | |||
Referentieummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 39. | Referentieummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 39. | ||
==== Behoort tot Normenkader ==== | ===== Behoort tot Normenkader ===== | ||
GGZ Zelfonderzoek | GGZ Zelfonderzoek | ||
| Regel 18: | Regel 17: | ||
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]] | #[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]] | ||
==== Doelstelling van het controlepunt ==== | ===== Doelstelling van het controlepunt ===== | ||
Stel vast dat verblijf met overnachting niet meer dan 365 dagen ononderbroken wordt gedeclareerd ten laste van de Zvw. | Stel vast dat verblijf met overnachting niet meer dan 365 dagen ononderbroken wordt gedeclareerd ten laste van de Zvw. | ||
| Regel 24: | Regel 23: | ||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | ||
==== Relevante wet- en regelgeving ==== | ===== Relevante wet- en regelgeving ===== | ||
[[NR/CU-547#page52|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page52|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page52|NR/CU-552]], [[NR/CU-554#page52|NR/CU-554]], NR/REG-1729 en NR/REG-1734<br/>Bijlage V, Verblijf, Artikel 2.10 Bzv: | [[NR/CU-547#page52|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page52|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page52|NR/CU-552]], [[NR/CU-554#page52|NR/CU-554]], NR/REG-1729 en NR/REG-1734<br/>Bijlage V, Verblijf, Artikel 2.10 Bzv: | ||
| Regel 32: | Regel 31: | ||
#In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. | #In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. | ||
==== Controlemassa ==== | ===== Controlemassa ===== | ||
*Alle DBC’s met deelprestaties verblijf met overnachting | *Alle DBC’s met deelprestaties verblijf met overnachting | ||
==== Onderzoeksmethodiek ==== | ===== Onderzoeksmethodiek ===== | ||
Data-analyse | Data-analyse | ||
==== Toetsingskader ==== | ===== Toetsingskader ===== | ||
*Indien uit de registratie blijkt dat er sprake is van een DBC met deelprestatie verblijf met overnachting, waarbij er een periode van meer dan 365 dagen ononderbroken verblijf ten laste van de Zvw is gedeclareerd, dan zijn alle deelprestaties vanaf de 366<sup>e</sup> verblijfsdag onrechtmatig. Tevens dient de einddatum van de DBC gewijzigd te worden naar de dag vóór de 366<sup>e</sup> verblijfsdag. | *Indien uit de registratie blijkt dat er sprake is van een DBC met deelprestatie verblijf met overnachting, waarbij er een periode van meer dan 365 dagen ononderbroken verblijf ten laste van de Zvw is gedeclareerd, dan zijn alle deelprestaties vanaf de 366<sup>e</sup> verblijfsdag onrechtmatig. Tevens dient de einddatum van de DBC gewijzigd te worden naar de dag vóór de 366<sup>e</sup> verblijfsdag. | ||
==== Definities relevante terminologie ==== | ===== Definities relevante terminologie ===== | ||
*365-dagengrens | *365-dagengrens | ||
==== Programmeerbare norm ==== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | |||
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | |||
{| style="line-height: 20.7999992370605px; | |||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) DBC's geopend in het betreffende jaar</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) DBC bevat deelprestaties verblijf met overnachting</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" | | ||
<span style="color:#ffffff"><span style="font-size: small; | <span style="color:#ffffff"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">3) </span></span><span style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(0, 68, 137)">DBC bevat verblijfsdagen met overnachting aansluitend op het<br/>overschrijden van de 365-dagen-grens voor verblijf in de ZVW</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 73: | Regel 72: | ||
{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" | {| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; | | style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | ||
| style="width: 412px" | Controlemassa bepaald door data-analyse | | style="width: 412px" | Controlemassa bepaald door data-analyse | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; | | style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/> | ||
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse | | style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
==== Financiële afwikkeling resultaten ==== | ===== Financiële afwikkeling resultaten ===== | ||
*De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige deelprestaties verblijf met overnachting en de eventuele waardevermindering van de DBC door het verwijderen van alle tijdschrijfactiviteiten die vanaf de datum van de 366<sup>e</sup> verblijfsdag zijn geregistreerd | *De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige deelprestaties verblijf met overnachting en de eventuele waardevermindering van de DBC door het verwijderen van alle tijdschrijfactiviteiten die vanaf de datum van de 366<sup>e</sup> verblijfsdag zijn geregistreerd | ||
*Bevindingen (die leiden tot financiële impact) worden op micro niveau gecorrigeerd | *Bevindingen (die leiden tot financiële impact) worden op micro niveau gecorrigeerd | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||