Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt (N1296): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;">[[ | <p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N1296|N1296]] ===== | |||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 2a. | |||
===== Behoort tot Normenkader ===== | |||
GGZ Zelfonderzoek | |||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | ||
=== | GGZ Rechtmatigheid | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2017|GGZ Zelfonderzoek 2017]] | |||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2018|GGZ Zelfonderzoek 2018]] | |||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2019|GGZ Zelfonderzoek 2019]] | |||
===== Doelstelling van het controlepunt ===== | |||
Stel vast dat er op dagen nadat de patiënt is overleden, geen patiëntgebonden activiteiten (inclusief deelprestaties en verrichtingen) zijn geregistreerd op de betreffende DBC(‘s). Stel tevens vast dat indien er sprake is van verblijf de patiënt de nacht volgend op de laatst geregistreerde verblijfsdag heeft verbleven in de instelling (na 24:00 uur overlijden wordt gedefinieerd als een verbleven nacht, voor 24:00 overlijden wordt niet gedefinieerd als een verbleven nacht). | Stel vast dat er op dagen nadat de patiënt is overleden, geen patiëntgebonden activiteiten (inclusief deelprestaties en verrichtingen) zijn geregistreerd op de betreffende DBC(‘s). Stel tevens vast dat indien er sprake is van verblijf de patiënt de nacht volgend op de laatst geregistreerde verblijfsdag heeft verbleven in de instelling (na 24:00 uur overlijden wordt gedefinieerd als een verbleven nacht, voor 24:00 overlijden wordt niet gedefinieerd als een verbleven nacht). | ||
| Regel 15: | Regel 22: | ||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | ||
=== Relevante wet- en regelgeving === | ===== Relevante wet- en regelgeving ===== | ||
Zorgverzekeringswet | Zorgverzekeringswet<br/>Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt | ||
<br/>Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de | |||
verzekerde overlijdt | <br/>[[NR/CU-547#page14|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page14|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page14|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page14|NR/CU-554]]<br/>2.6 Sluiten<br/>3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden: | ||
:b. als de patiënt: | :b. als de patiënt: | ||
::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum. | ::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum. | ||
=== Controlemassa === | ===== Controlemassa ===== | ||
*Alle DBC's waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de patiënt ligt. | *Alle DBC's waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de patiënt ligt. | ||
=== Onderzoeksmethodiek === | ===== Onderzoeksmethodiek ===== | ||
Data-analyse | Data-analyse | ||
=== Toetsingskader === | ===== Toetsingskader ===== | ||
Indien activiteiten op de DBC geregistreerd zijn na de overlijdensdatum van de patiënt dan zijn deze | Indien activiteiten op de DBC geregistreerd zijn na de overlijdensdatum van de patiënt dan zijn deze onrechtmatig. | ||
onrechtmatig. | |||
De data-analyse richt zich op die DBC’s waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de patiënt ligt. | De data-analyse richt zich op die DBC’s waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de patiënt ligt. | ||
=== Definities relevante terminologie === | ===== Definities relevante terminologie ===== | ||
*Laatste verblijfsdag bij overlijden | *Laatste verblijfsdag bij overlijden | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | |||
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | ||
|- | |- | ||
| Regel 71: | Regel 74: | ||
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse | | style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse | ||
|} | |} | ||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | Logica: 1 en 2 | ||
===== Financiële afwikkeling resultaten ===== | |||
*De financiële impact is de eventuele waardevermindering van de DBC die ontstaat na het verwijderen van alle patiëntgebonden activiteiten die na de overlijdensdatum zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen. | *De financiële impact is de eventuele waardevermindering van de DBC die ontstaat na het verwijderen van alle patiëntgebonden activiteiten die na de overlijdensdatum zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen. | ||
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau. | *Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau. | ||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | |||
Versie van 25 nov 2018 20:51
Referentienummer: N1296
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 2a.
Behoort tot Normenkader
GGZ Zelfonderzoek
GGZ Rechtmatigheid
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat er op dagen nadat de patiënt is overleden, geen patiëntgebonden activiteiten (inclusief deelprestaties en verrichtingen) zijn geregistreerd op de betreffende DBC(‘s). Stel tevens vast dat indien er sprake is van verblijf de patiënt de nacht volgend op de laatst geregistreerde verblijfsdag heeft verbleven in de instelling (na 24:00 uur overlijden wordt gedefinieerd als een verbleven nacht, voor 24:00 overlijden wordt niet gedefinieerd als een verbleven nacht).
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
Zorgverzekeringswet
Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
2.6 Sluiten
3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:
- b. als de patiënt:
- i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
Controlemassa
- Alle DBC's waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de patiënt ligt.
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
Indien activiteiten op de DBC geregistreerd zijn na de overlijdensdatum van de patiënt dan zijn deze onrechtmatig.
De data-analyse richt zich op die DBC’s waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de patiënt ligt.
Definities relevante terminologie
- Laatste verblijfsdag bij overlijden
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt (N1296)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2
Financiële afwikkeling resultaten
- De financiële impact is de eventuele waardevermindering van de DBC die ontstaat na het verwijderen van alle patiëntgebonden activiteiten die na de overlijdensdatum zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen.
- Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.