Onverzekerde interventies (N1514): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 2: | Regel 2: | ||
=== Referentienummer: [[N1514|N1514]] === | === Referentienummer: [[N1514|N1514]] === | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 32b <br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2015: F-3.2 | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 32b<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2015: F-3.2 | ||
=== Behoort tot Normenkader === | === Behoort tot Normenkader === | ||
| Regel 8: | Regel 8: | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | ||
<span style="font-size:medium;">'''<span class="mw-customtoggle-2014">Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)</span>'''</span> | |||
<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" id="mw-customcollapsible-2014"> | |||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
| Regel 42: | Regel 45: | ||
*Preventie | *Preventie | ||
*Bemoeizorg | *Bemoeizorg | ||
</div> | |||
<span style="font-size:medium;">'''Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015 '''</span> | |||
=== Doelstelling van het controlepunt === | |||
Het signaleren van prestaties met een onverzekerde interventie. | |||
Deze doelstelling is gericht op: Gepast gebruik | |||
=== Relevante wet- en regelgeving === | |||
[[NR/CU-543]]<br/>.11.3 Behandelcomponenten die niet onder de reikwijdte van het begrip ‘zorg’ als omschreven in de Wmg behoren, worden niet via prestaties of OVP’s in rekening gebracht. | |||
=== Controlemassa === | |||
*Alle prestaties bGGZ | |||
=== Onderzoeksmethodiek === | |||
Toelichting op beleid | |||
=== Toetsingskader === | |||
Indien sprake is van een interventie die voorkomt op de rode en/of oranje lijst, dan is mogelijk sprake van onrechtmatigheid. | |||
<u>Rode lijst</u><br/>Aanbieder verklaart dat zij deze zorg niet leveren (of in ieder geval niet in rekening brengen bij de zorgverzekeraar). Dit kan worden aangetoond met behulp van een omschrijving van behandelprogramma's, intakecriteria, uitstroomcriteria etc.<br/>Als de behandeling wel deel uitmaakt van de geleverde zorg, maar dit wordt niet in rekening gebracht, word dit aangetoond met bijvoorbeeld de AO. | |||
<u>Oranje lijst</u><br/>Aanbieder verklaart of en zo ja wanneer deze behandelingen worden toegepast (a.d.h.v. voorbeelden uit de praktijk). | |||
<u>Algemeen</u><br/>Aanbieder verklaart hoe deze "onverzekerde zorg" een plaats heeft binnen het beleid, dus hoe behandelaren van ontwikkelingen op dit gebied op de hoogte worden gehouden. Hoe speelt de stand van wetenschap en praktijk? Worden standpunten van bijvoorbeeld het Zorginstituut Nederland structureel besproken/gedeeld? | |||
=== Definities relevante terminologie === | |||
*(rode en oranje) lijst “Psychologische interventies binnen de GGZ” – ZiNL | |||
*Preventie | |||
*Bemoeizorg | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||