Onverzekerde interventies (N1514): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;"> | <p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | ||
=== Referentienummer: [[N1514|N1514]] === | === Referentienummer: [[N1514|N1514]] === | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 32b | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 32b</br> | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2015: F-3.2 | |||
=== Behoort tot Normenkader === | === Behoort tot Normenkader === | ||
| Regel 18: | Regel 18: | ||
=== Relevante wet- en regelgeving === | === Relevante wet- en regelgeving === | ||
[[NR/CU-543]] | [[NR/CU-543]]<br/>.11.3 Behandelcomponenten die niet onder de reikwijdte van het begrip ‘zorg’ als omschreven in de Wmg behoren, worden niet via prestaties of OVP’s in rekening gebracht. | ||
<br/>.11.3 Behandelcomponenten die niet onder de reikwijdte van het begrip ‘zorg’ als omschreven in de Wmg behoren, worden niet via prestaties of OVP’s in rekening gebracht. | |||
=== Controlemassa === | === Controlemassa === | ||
| Regel 33: | Regel 32: | ||
Indien sprake is van een interventie die voorkomt op de rode en/of oranje lijst, dan is mogelijk sprake van onrechtmatigheid. | Indien sprake is van een interventie die voorkomt op de rode en/of oranje lijst, dan is mogelijk sprake van onrechtmatigheid. | ||
<u>Rode lijst</u> | <u>Rode lijst</u><br/>Aanbieder verklaart dat zij deze zorg niet leveren (of in ieder geval niet in rekening brengen bij de zorgverzekeraar). Dit kan worden aangetoond met behulp van een omschrijving van behandelprogramma's, intakecriteria, uitstroomcriteria etc.<br/>Als de behandeling wel deel uitmaakt van de geleverde zorg, maar dit wordt niet in rekening gebracht, word dit aangetoond met bijvoorbeeld de AO. | ||
<br/>Aanbieder verklaart dat zij deze zorg niet leveren (of in ieder geval niet in rekening brengen bij de | |||
zorgverzekeraar). Dit kan worden aangetoond met behulp van een omschrijving van behandelprogramma's, | |||
intakecriteria, uitstroomcriteria etc. | |||
<br/>Als de behandeling wel deel uitmaakt van de geleverde zorg, maar dit wordt niet in rekening gebracht, word dit aangetoond met bijvoorbeeld de AO. | |||
<u>Oranje lijst</u> | <u>Oranje lijst</u><br/>Aanbieder verklaart of en zo ja wanneer deze behandelingen worden toegepast (a.d.h.v. voorbeelden uit de praktijk). | ||
<br/>Aanbieder verklaart of en zo ja wanneer deze behandelingen worden toegepast (a.d.h.v. voorbeelden uit de praktijk). | |||
<u>Algemeen</u> | <u>Algemeen</u><br/>Aanbieder verklaart hoe deze "onverzekerde zorg" een plaats heeft binnen het beleid, dus hoe behandelaren van ontwikkelingen op dit gebied op de hoogte worden gehouden. Hoe speelt de stand van wetenschap en praktijk? Worden standpunten van bijvoorbeeld het Zorginstituut Nederland structureel besproken/gedeeld? | ||
<br/>Aanbieder verklaart hoe deze "onverzekerde zorg" een plaats heeft binnen het beleid, dus hoe behandelaren van ontwikkelingen op dit gebied op de hoogte worden gehouden. Hoe speelt de stand van wetenschap en praktijk? Worden standpunten van bijvoorbeeld het Zorginstituut Nederland structureel besproken/gedeeld? | |||
=== Definities relevante terminologie === | === Definities relevante terminologie === | ||
| Regel 90: | Regel 83: | ||
*De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek betreffende gepast gebruik kan voorafgaand aan het zelfonderzoek niet ingeschat worden. De impact is in sterke mate afhankelijk van casuïstiek en zorginhoudelijke onderbouwing. | *De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek betreffende gepast gebruik kan voorafgaand aan het zelfonderzoek niet ingeschat worden. De impact is in sterke mate afhankelijk van casuïstiek en zorginhoudelijke onderbouwing. | ||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | |||
<p style="text-align: center;"> | |||