GGZ Zelfonderzoek 2015

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor het jaar 2015. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de thema's in het Plan van Aanpak, en de aanvullende controlethema's van zorgverzekeraars.

Controlepunten voor 2015

gGGZ

• Controlepunt A - 1.1: Verwijsregistratie gGGZ, aanwezigheid en tijdigheid (N6200)
• Controlepunt A - 1.2: Verwijsregistratie gGGZ, bevoegdheid verwijzer (N6201)
• Controlepunt A - 2.1: Hoofdbehandelaarschap gGGZ, directe tijd en bevoegdheid, Publiek (N6202)
• Controlepunt A - 2.2: Hoofdbehandelaarschap gGGZ, directe tijd en bevoegdheid, Privaat (N6203)
• Controlepunt A - 2.3: Hoofdbehandelaarschap gGGZ, diagnostiekfase, Publiek (N6204)
• Controlepunt A - 2.4: Hoofdbehandelaarschap gGGZ, tijdsbesteding initiële DBC’s, Publiek (N6205)
• Controlepunt A - 2.5: Hoofdbehandelaarschap gGGZ, tijdsbesteding vervolg DBC’s, Publiek (N6206)
• Controlepunt A - 3.1: Onverzekerde diagnose (N1891)
• Controlepunt A - 3.2: DBC met onverzekerde behandelingen/activiteiten (N1070)
• Controlepunt A - 3.3: Onverzekerde zorg bij overgang vanuit Jeugdwet (N6207)
• Controlepunt A - 4:Opschalen binnen gGGZ (N1544)
• Controlepunt A - 5: DBC met meer dan 6 uur directe tijd per dag, zonder feitelijke levering (N1265)
• Controlepunt A - 6: Activiteit met meer dan 150 minuten, zonder feitelijke levering (N1931)
• Controlepunt A - 7: Meer dan 180 minuten per activiteit door meer dan twee behandelaren (N1941)
• Controlepunt A - 8.1: Beroepentabel versus diploma (sGGZ) (N1188)
• Controlepunt A - 8.2: Beroepentabel overige beroepen (N1187)
• Controlepunt A - 9: Registratie verblijf zonder overnachting (VZO) conform voorwaarden (N6240)
• Controlepunt A - 10: Dagbesteding niet voldoende verantwoord in dossier (N1788)
• Controlepunt B - 2: Registratie verblijf met overnachting (N6241)

bGGZ

• Controlepunt F - 1.1: Verwijsregistratie gbGGZ, aanwezigheid en tijdigheid (N6100)
• Controlepunt F - 1.2: Verwijsregistratie gbGGZ, bevoegdheid verwijzer (N6101)
• Controlepunt F - 2.1: Hoofdbehandelaarschap bGGZ – Publiek (N1022)
• Controlepunt F - 2.2: Hoofdbehandelaarschap gbGGZ, directe tijd en bevoegdheid, Privaat (N6102)
• Controlepunt F - 3.1: Prestatie met behandeling met onverzekerde hoofddiagnose (N1346)
• Controlepunt F - 3.2: Onverzekerde interventies (N1514)
• Controlepunt F - 3.3: Onverzekerde zorg bij overgang vanuit Jeugdwet (N6103)
• Controlepunt F - 4: Cliëntprofiel (N6104)
• Controlepunt F - 5: Onvolledig behandeltraject (N6105)
• Controlepunt F - 6: Seriële prestaties (N6106)

Klinisch

• Controlepunt B - 1: Noodzaak klinische opname en passende verblijfszwaarte (N1929)
• Controlepunt B - 3: Verblijf op E, F en G-bedden (N6208)
• Controlepunt D - 1: Parallelliteit ZZP-GGZ i.c.m. DBC-GGZ (N6300)
• Controlepunt D - 2: Feitelijke levering van behandeling binnen een ZZP-GGZ (N6301)
• Controlepunt D - 3: Feitelijke levering van dagbesteding binnen een ZZP-GGZ (N6302)

Crisis

• Controlepunt C - 2: Crisis-DBC zonder crisissituatie (N1627)
• Controlepunt C - 1: Serialiteit crisis-DBC's (N6209)

PAAZ/PUK

• Controlepunt E - 1: Consultatieve psychiatrie onterecht binnen gGGZ (N1879)