Cliëntprofiel (N6104): verschil tussen versies

<li>[[GGZ Zelfonderzoek_2015|<font color="#5a3696">GGZ&nbsp;</font><font color="#5a3696">Zelfonderzoek 2015</font>]]</li>

=== <span class="mw-headline" id="Doelstelling_van_het_controlepunt"></span>Uitzondering ===

Stel vast dat de gedeclareerde prestatie conform het cliëntprofiel is.  

NR/CU-726 art. 3.5, 3.7, 5, 8.3 <br/>De zorgaanbieder declareert de prestatie met het cliëntprofiel dat aansluit bij de zorgvraagzwaarte van de cliënt.  

BR/CU-7114 <br/>4.2 Cliëntprofielen <br/>Elk van de in het vorige lid bedoelde prestaties is gebaseerd op een afzonderlijk cliëntprofiel. <br/>Toelichting: Daar het cliëntprofiel is gebaseerd op vijf objectieve criteria (DSM stoornis, ernst problematiek, risico, complexiteit en beloop klachten) betekent dit dat de prestatie niet alleen iets zegt over de ernst van de stoornis maar over de mate van score op alle vijf de criteria.  

A Basis GGZ Kort (BK) Het cliëntprofiel dat hoort bij deze prestatie is: <br/>1) Er is sprake van een DSM stoornis. <br/>2) De gemiddelde zorgvraagzwaarte betreft problematiek van lichte ernst. <br/>3) Er is sprake van een laag risico. <br/>4) Er is sprake van een enkelvoudig beeld tot lage complexiteit. <br/>5) Er zijn aanhoudende/persisterende klachten. Eerdere interventies hebben onvoldoende effect bewerkstelligd.  

B Basis GGZ Middel (BM) <br/>1) Er is sprake van een DSM stoornis. <br/>2) De gemiddelde zorgvraagzwaarte betreft problematiek van matige ernst. <br/>3) Er is sprake van een laag tot matig risico. <br/>4) Er is sprake van een enkelvoudig beeld tot lage complexiteit. <br/>5) De duur van de klachten beantwoordt aan de criteria uit de DSM richtlijn voor het betreffende ziektebeeld.  

C Basis GGZ Intensief (BI) <br/>1) Er is sprake van een DSM stoornis <br/>2) De gemiddelde zorgvraagzwaarte betreft ernstige problematiek <br/>3) Er is sprake van een laag tot matig risico. <br/>4) Er is sprake van een enkelvoudig beeld tot lage complexiteit. <br/>5) De duur van de klachten beantwoordt aan de criteria uit de richtlijn voor het betreffende ziektebeeld.  

D Basis GGZ chronisch (BC) <br/>1) Er is sprake van een DSM stoornis <br/>2) De gemiddelde zorgvraagzwaarte betreft risicogevoelige stabiele of instabiele chronische problematiek of ernstige problematiek in remissie. <br/>3) Er is sprake van een laag tot matig risico.&nbsp;

<span class="mw-headline"></span>Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:  

*Alle prestaties gbGGZ<span class="mw-headline"></span>

<span class="mw-headline"></span>Inzichtelijk maken van het beleid m.b.t. het indelen naar type prestatie o.b.v. cliëntprofiel<br/> LET OP: beleid dient door u als bijlage aan het Rapportageformat toegevoegd te worden <br/>én <br/>toetsen of beleid de verschillende toetsingscriteria uit regelgeving over cliëntprofiel bevat <br/>én <br/>o.b.v. 25 deelwaarnemingen aantonen of het beleid ook in de praktijk wordt toegepast.  

Als blijkt dat de instelling geen beleid (2015) heeft t.a.v. in behandeling nemen cliënten binnen de gbGGZ in relatie tot cliëntprofiel, dient de instelling een deelwaarneming (conform beslisboom deelwaarneming) uit te voeren, waarbij vanuit dossier wordt onderbouwd dat de prestatie terecht is gedeclareerd. <br/>Het heeft voorkeur om dit op basis van beleid te toetsen maar het ontbreken van beleid is op zichzelf geen reden om alle prestaties als onrechtmatig te beoordelen. Het is dan van belang om binnen de deelwaarneming een duidelijke toelichting op regelniveau te geven hoe het cliëntprofiel is bepaald.&nbsp;<span class="mw-headline"></span>

*<span class="mw-headline"></span>Cliëntprofiel&nbsp;<span class="mw-headline"></span>