Verwijsregistratie gbGGZ, aanwezigheid en tijdigheid (N6100): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 29: | Regel 29: | ||
=== <span class="mw-headline" id="Toetsingskader">Toetsingskader</span> === | === <span class="mw-headline" id="Toetsingskader">Toetsingskader</span> === | ||
<span class="mw-headline"></span>1. Controle op afgifte verwijzing (aanwezigheid) Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing aanwezig zijn: <br/>i. Verwijsbrief <br/>óf <br/>ii. In het dossier is gedateerd vastgelegd dat een verwijzer contact met de zorgaanbieder heeft gehad, en daarbij heeft verwezen naar gGGZ of gbGGZ. Binnen één instelling is het toegestaan om cliënten die zijn verwezen naar gGGZ na diagnose/behandeling, zonder aparte verwijzing te laten doorstromen naar gbGGZ (er is een verwijzing voor een van beide) | |||
Als de verwijzing ontbreekt, dan is de gehele prestatie onrechtmatig. | |||
2. Controle op tijdigheid verwijzing <br/>Dagtekening verwijzing moet liggen op of voor de startdatum van de prestatie én <br/>Dagtekening verwijzing mag maximaal negen maanden voor stardatum prestatie liggen. | |||
Uitzonderingssituaties genoemd in het Plan van Aanpak zijn niet van toepassing op de gbGGZ. | |||
Wanneer de dagtekening verwijzing na de startdatum prestatie ligt of de dagtekening meer dan 9 maanden voor de startdatum prestatie is, is de prestatie geheel onrechtmatig. | |||
Bij het beoordelen van de deelwaarnemingen kan, indien er sprake is van een elektronische verwijzing, geautomatiseerd gekeken worden naar aanwezigheid en tijdigheid van de verwijzing. Onder elektronische verwijzingen wordt verstaan een geautomatiseerde koppeling tussen het verwijssysteem (zoals Zorgdomein) en uw EPD. <br/>Niet-elektronische verwijzingen dienen getoetst te worden op basis van dossiercontrole. | |||
LET OP: Als de verwijsdatum in de verwijzing na de startdatum ligt, maar vóór of óp de datum van het eerste directe contact, zal de verwijzing geaccepteerd worden als tijdig. Wanneer een verwijsbrief na de startdatum van de prestatie gbGGZ is gedateerd, kan op casusniveau worden toegelicht waarom de verwijzing te laat is. De zorgverzekeraars zullen deze toelichtingen beoordelen.<span class="mw-headline"></span> | |||
=== <span class="mw-headline" id="Definities_relevante_terminologie">Definities relevante terminologie</span> === | === <span class="mw-headline" id="Definities_relevante_terminologie">Definities relevante terminologie</span> === | ||