Regiebehandelaar niet (genoeg) betrokken bij behandeling (N2205)

Samenvatting

Stel vast dat er voldaan is aan de voorwaarden met betrekking to de betrokkenheid van de regie- / hoofdbehandelaar zoals gesteld door VGZ met in haar inkoopbeleid.

Regelgeving / beleid

De eindverantwoordelijke regie(hoofd)behandelaar dient door direct contact via een face tot face gesprek of telefonisch contact dan wel elektronisch contact via e-mail of internet (chatten, Skype) zijn aandeel te nemen in het stellen van de diagnostiek, het vaststellen van het juiste behandelbeleid en de evaluatie van de behandeling; het betreft minimaal één en half uur (1 ½ uur) directe tijd in de initiële DBC (diagnostiek, tussentijdse evaluatie en eindevaluatie). Een eerste uitzondering hierop vormt de crisis DBC zonder verblijf. Hierbij dient de betrokkenheid van de regie(hoofd)behandelaar bij een eenmalig contact tussen medebehandelaar en cliënt zichtbaar te zijn in de (in)directe tijd. Een tweede uitzondering hierop vormt de vervolg-DBC. Hierbij is vaak geen sprake van een diagnostische fase en geldt de verplichting van één uur (1 uur) directe tijd van de hoofdbehandelaar.

Interpretaties

• DBC’s met zorgtype 150 worden gezien als vervolg DBC’s.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC geopend in 2017 of later
2) Initiele DBC's	4) Vervolg DBC's	6) Crisis zonder verblijf DBC's
3)  De regie- / hoofdbehandelaar heeft minder dan 1,5 uur directe tijd besteed	5) De regie- / hoofdbehandelaar heeft minder dan 1 uur directe tijd besteed	7) De regie- / hoofdbehandelaar heeft geen (in)directe tijd geschreven

Logica: 1 en (2 en 3) of (4 en 5) of (6 en 7)

Berekening financiële impact