Jeugd t/m 2017

Het Normenkader Jeugd Rechtmatigheid is nog in ontwikkeling.

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor de Jeugd GGZ en diens geldigheid per jaar.

Per 2015 is de financiering van de Jeugd GGZ verschoven naar de gemeenten. Voor 2015 is gekozen om nog met de DBC systematiek te werken. De eisen ten aanzien van de thema's hoofdbehandelaarschap en verwijsregistratie zijn bij vele gemeentes (of inkoopcombinaties van gemeentes) nog niet vastgelegd in regelgeving. ValueCare is van mening dat bij gebruik van de DBC systematiek voldaan dient te worden aan de DBC spelregels zoals die ook gebruikt worden voor Volwassenen. Om GGZ instellingen te behoeden voor toekomstige regelgeving met terugwerkende kracht, stelt ValueCare voor om bij de Jeugd DBC's hetzelfde normenkader rond de thema's hoofdbehandelaarschap en verwijsregistratie te gebruiken als voor Volwassenen DBC's.

De link naar oude versies van Jeugd Rechtmatigheid:

1. Jeugd Rechtmatigheid 2015
2. Jeugd Rechtmatigheid 2016
3. Jeugd Rechtmatigheid 2017

Toegang tot zorg

Verwijsregistratie

	2015	2016	2017
Traject zonder verwijsbrief (N1167)	x	x	x
Traject zonder melding huisarts in dossier (N1591)	x	x	x
Traject zonder tijdige verwijsdatum (N1703)	x	x	x
Traject zonder verwijzer (N1991)	x	x	x
Traject zonder type verwijzer (N1518)	x	x	x
Traject zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N1551)	x	x	x
Traject met niet-logische verwijzer (N1675)	x	x	x
Traject met onbevoegde verwijzer (N1424)	x	x	x
Traject met een verwijsbrief ouder dan 9 maanden (N1775)	x	x	x

Gemeentelijke beschikkingen

	2015	2016	2017
Traject zonder gemeentelijke beschikking (N1600)	x	x	x
Traject met startdatum voor startdatum gemeentelijke beschikking (N1319)	x	x	x
Traject waarbij beschikking binnenkort afloopt
Een (getekend) arrangement ontbreekt in het EPD
Geen verzoek om toewijzing verstuurd bij cliënt die niet door gemeente is aangemeld
Geen beschikking ontvangen binnen X weken na verstuurde VOT
Cliënt keert terug in zorg binnen de afgesproken garantietermijn

Hoofdbehandelaarschap

	2015	2016	2017
DBC zonder regie-/hoofdbehandelaar (N1869)	x	x	x
DBC met onbevoegde regie-/hoofdbehandelaar (N1889)	x	x	x
Initiële DBC zonder diagnostiekcontact regie-/hoofdbehandelaar (N1057)	x	x	x
Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd regie-/hoofdbehandelaar (N1602)	x	x	x
DBC met regie-/hoofdbehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N1960)	x	x	x

Gemeentelijke beschikkingen

	2015	2016	2017
Jeugd-DBC zonder gemeentelijke beschikking (N1600)	x	x	x
Jeugd-DBC met startdatum voor startdatum gemeentelijke beschikking (N1319)	x	x	x

Woonplaatsbeginsel

	2015	2016	2017
Jeugd-DBC met client woonachtig in niet-gecontracteerde gemeente (N1507)	x	x	x

Overgang andere financieringsstromen

	2015	2016	2017
Client nadert 18 jaar (N1814)	x	x	x
Jeugd-DBC met client ouder dan 18 (N1659)	x	x	x
Betalende instantie bij jeugd-DBC is niet de gemeente (N1847)	x	x	x

Tijdschrijven

	2015	2016	2017
Jeugd-DBC met onjuiste registratie systeemcontact (N1336)	x	x	x

Feitelijke levering

	2015	2016	2017
Tijdschrijfactiviteit zonder verslaglegging (N1292)	x
Patiënt gelijktijdig op meerdere plaatsen aanwezig (N1696)	x
Tijdschrijfactiviteit van onwaarschijnlijk lange duur (N1363)	x
Patiënt met meer dan 8 uur directe tijd per dag (N1834)	x
Behandelaar met meer dan 10 uur tijd per dag (N1977)	x

DBC Kenmerken

	2015	2016	2017
Zorgtype: Openingsdatum DBC sluit aan op afsluitdatum vorige DBC (N1983)	x	x	x
Zorgtype: DBC met rechterlijke machtiging voor detentie (N1465)	x	x	x
Zorgtype: Openingsdatum DBC sluit niet aan op afsluitdatum vorige DBC (N1043)	x
Zorgtype: Second opinion mag niet meer dan 250 minuten directe tijd bevatten (N1918)	x
Zorgtype: Juridische maatregel zonder tijd door medisch beroep (N1171)	x
Zorgtype: Zorgtype juridische maatregel zonder daadwerkelijke juridische maatregel (N1676)	x
Zorgtype: Juridische maatregel zonder zorgtype juridische maatregel (N1482)	x
Zorgtype: Second opinion overlapt met reguliere DBC (N1612)	x
Zorgtype: Verwijzing andere instellling ontbreekt (N1297)	x
Zorgtype: Juridische maatregel zonder verblijf (N1944)	x
Reden van afsluiten bij sluiten DBC (N1301)	x
DBC met behandeling zonder diagnose (N1016)	x
DBC zonder koppeling meest recente diagnose (N1028)	x

Onverzekerde zorg

	2015	2016	2017
DBC met onverzekerde diagnose (N1405)	x
DBC met niet verzekerde behandelvormen (N1359)	x
Behandelaar zonder CONO-beroep met tijd op DBC (N1515)	x
Beroep behandelaar in EPD niet gelijk aan beroep personeelssysteem (N1360)	x

Verblijf

	2015	2016	2017
Meerdere verblijfsdagen op één dag geregistreerd (N1721)	x
Verblijfdag buiten looptijd DBC (N1539)	x
Verblijfsdag DBC, patiënt afwezig (N1520)	x
Deelprestaties E, F en G met meer dan 5 % afwezigheid (N1686)	x
Initiële DBC met minder dan 250 minuten directe tijd en verblijfsdagen (N1227)	x

Parallelliteit en serialiteit

	2015	2016	2017
Parallelle DBC's (N1805)	x
Parallelle DBC's met gelijke diagnosegroep (N1925)	x
Parallelle DBC's zonder BHP (N1273)	x
DBC geopend binnen 365 dagen na opening eerdere DBC met zelfde diagnosegroep (N1417)	x
DBC geopend binnen 90 dagen na sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep (N1982)	x
DBC diagnostiek gevolgd door nieuwe DBC binnen acht weken na sluitingsdatum (N1367)	x
Samenloop DBC / ZZP-B (N1634)	x

Crisis

	2015	2016	2017
Crisis-DBC met meer dan één verrichting BCC (N1068)	x
Verblijfsdag op dezelfde datum op zowel crisis- als reguliere DBC (N1959)	x
Crisis-DBC zonder crisisrapportage in dossier (N1252)	x

Dagbesteding

	2015	2016	2017
Dagbesteding i.c.m. directe contacten (N1734)	x
Levering dagbesteding niet opgenomen in behandelplan (N1231)	x

Overig

	2015	2016	2017
DBC bij patiënt jonger dan 3 jaar (N1718)	x	x	x
Geen activiteit op startdatum DBC (N1646)	x
DBC met minder minuten dan ondergrens productgroep (N1135)	x
DBC met tenminste 250 minuten directe tijd en tenminste 80 procent indirecte tijd (N1572)	x
DBC waarop 365 dagen verblijf overschreden wordt (N1541)	x