DBC zonder verwijsbrief (N1167): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Harmen Nauta (overleg | bijdragen)
515 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Harmen Nauta (overleg | bijdragen)
515 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 40: Regel 40:
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#000080">2) Een declarabele DBC&nbsp;geopend in 2013</span>
<span style="color:#000080">2) Een declarabele DBC&nbsp;geopend in 2013 en 2014</span>


|}
|}
Regel 46: Regel 46:
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center" | {{BlauwePijl}}<br/>
|}
|}
Regel 52: Regel 51:
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! scope="col" style="width: 174px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="width: 245px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Er is geen verwijsbrief aanwezig in het dossier</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Er is geen verwijzing aanwezig in het dossier&nbsp;</span>


! scope="col" style="width: 372px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) Verwijzer is geen huisarts</span> <span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);"><u>OF</u>&nbsp;</span><span style="color:#000080;">Verwijzer is geen onderdeel van vastgestelde categorieën zorgverzekeraars</span>
|}
|}


<br/>Logica: 1 en 2 en&nbsp;3 en 4
Logica: 1 en 2 en&nbsp;3
</div></div>
</div></div>
=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.
De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.
[[Category:Rechtmatigheid GGZ 2013|Rechtmatigheid_GGZ_2013]]<br/>[[Category:Verwijsregistratie]]
[[Category:Rechtmatigheid GGZ 2013|Rechtmatigheid_GGZ_2013]]<br/>[[Category:Verwijsregistratie]]

Versie van 2 dec 2014 13:38

Referentienummer: N1167

Samenvatting

Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen geldige verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg).

Landelijke wet- en regelgeving

De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.

 Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2\


==> Toevoegen stuk PvA 

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC zonder verwijsbrief (N1167)” als aan de volgende selectie is voldaan: 



1) Alle initiële DBC’s


2) Een declarabele DBC geopend in 2013 en 2014


3) Er is geen verwijzing aanwezig in het dossier 

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_zonder_verwijsbrief_(N1167)&oldid=2713"