Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648-HR2016)

Link naar Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 - Controlepunt 6.14

Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Parallelliteit

Samenvatting

Ordertarief laboratoriumonderzoek mag niet parallel gedeclareerd worden aan INR bepaling.

Regelgeving / beleid

Het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991 en 079989) kan bij een INR-bepaling (079995) niet in rekening worden gebracht. Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag niet in combinatie met het overig zorgproduct huisbezoek (079992) worden gedeclareerd

Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991) Tarief ter dekking van afname-, registratie- en declaratiekosten van patiëntmateriaal (bloed, urine, et cetera) op één tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces, et cetera met uitzondering van bloed) verstaan. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht.

Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium bloedonderzoeken, exclusief bloedafname (079989) Tarief ter dekking van registratie- en declaratiekosten bij bloedonderzoek. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht.

Het is niet toegestaan het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991 en 079989) bij een INR bepaling (079995) in rekening te brengen.

NR/CU-266 art 26.1b en 33b

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

- Wordt nog uitgewerkt -

Interpretaties

• Indien alle ordertarieven worden gesignaleerd, ook de ordertarieven die binnen een DBC worden gefactureerd geeft dit een onrealistische onderzoeksmassa. In bijna elke DBC zit wel een ordertarief, maar deze is niet van invloed op de afleiding. Voor de N0648 bepalen we daarom alleen de massa van de ordertarieven als het ordertarieven als OZP gefactureerd.
• We nemen alle labverrichtingen mee behalve de verrichtingen (799xx) omdat het ordertarief hier niet van toepassing is.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteit “Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991 of 079989)
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar
3) Op dezelfde kalenderdag is een zorgactiviteit INR bepaling (079995) geregistreerd
4) Op dezelfde kalenderdag zijn er geen andere laboratioriumonderzoeken zijn geregistreerd waarvoor een ordertarief geregistreerd mag worden

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on