Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2016): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Aweele (overleg | bijdragen)
505 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Aweele (overleg | bijdragen)
505 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 14: Regel 14:


===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====
<span style="background-color:#FFFF00;"></span>
<span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-family: &quot;Arial",sans-serif; font-size: 9pt;"><font color="#000000">Wanneer eenzelfde zorgvraag of verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering serieel of parallel voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject, wordt geen nieuw zorgtraject geopend.</font></span>


<span style="background-color:#FFFF00;">Bij parallelliteit tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de specialist die verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan.</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px"><span style="background-color:#FFFF00;">2014:</span></span><span style="line-height: 20.7999992370605px"><span style="background-color:#FFFF00;">&nbsp;NR/CU-240 art. 7.1c; NR/CU-247, NR/CU-257 art. 8.1c</span></span>
<span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-family: &quot;Arial",sans-serif; font-size: 9pt;"><font color="#000000">De geleverde zorg voor aandoeningen met dezelfde diagnosetypering valt binnen het lopende zorgtraject.</font></span>


<span style="line-height: 20.7999992370605px"><span style="background-color:#FFFF00;">Bij parallelliteit tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de specialist die verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen tussen subtrajecten is niet toegestaan.</span></span><br/><span style="line-height: 20.7999992370605px"><span style="background-color:#FFFF00;">2013:&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px"><span style="background-color:#FFFF00;">2013:</span></span><span style="line-height: 20.7999992370605px"><span style="background-color:#FFFF00;">&nbsp;NR/CU-222, NR/CU-227, NR/CU-228 art. 6.1c.</span></span>
<span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-family: &quot;Arial",sans-serif; font-size: 9pt;"><font color="#000000"></font></span>


<span style="background-color:#FFFF00;">Bij een overname door een ander specialisme (hoofdbehandelaar) is het toegestaan om vanaf dat moment de verpleegdagen aan het overnemende specialisme toe te wijzen. Het verdelen van verpleegdagen van een verpleegperiode binnen één specialisme (parallelliteit) over de verschillende DBC’s van dat specialisme is nadrukkelijk niet toegestaan. NB: sub specialismen binnen bijvoorbeeld kindergeneeskunde of chirurgie gelden niet als afzonderlijke specialismen. (punt 49: Verboden-toegestaan-lijst 16 juli 2014)</span>
<span style="margin: 0px; line-height: 115%; font-family: &quot;Arial",sans-serif; font-size: 9pt;"><font color="#000000">Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.</font></span><span style="background-color:#FFFF00;"></span>


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====

Versie van 2 dec 2016 13:07

Referentienummer: N0674-HR2016
Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit
Samenvatting

Het is bij parallelliteit tijdens een klinische periode niet toegestaan om de verpleegdagen aan subtrajecten van verschillende specialismen te koppelen, tenzij er sprake is van definitieve overname door het andere specialisme. Vanuit dit bestand moet een deelwaarneming worden uitgevoerd op ondergenoemde deelmassa. Wanneer deze verdeeld is over twee (of meer) specialismes moet er gekeken worden of er sprake is van(definitieve) overname door het tweede (of volgende) specialisme.

Regelgeving / beleid

Wanneer eenzelfde zorgvraag of verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering serieel of parallel voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject, wordt geen nieuw zorgtraject geopend.

De geleverde zorg voor aandoeningen met dezelfde diagnosetypering valt binnen het lopende zorgtraject.

Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle verpleegdagen​ (190200, 190218)

2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar


3) Verpleegdagen verdeeld over meerdere subtrajecten van specifieke specialismen

a. Longgeneeskunde (0322)  Interne Geneeskunde (0313)
b. Neurologie (0330)  Neurochirurgie (0308)
c. Orthopedie (0305)  Heelkunde (0303)
d. Cardiologie (0320)  Cardiochirurgie (0328)
e. MDL (0318)  Interne Geneeskunde (0313)
f. Urologie (0306)  Gynaecologie (0307)
g. Urologie (0306)  Interne Geneeskunde (0313)
h. Heelkunde (0303)  MDL (0318)
i. Cardiologie (0320)  Longgeneeskunde (0322)
j. Cardiologie (0320)  Interne Geneeskunde (0313)

 


4)  Deelwaarneming om te controleren wanneer de klinische periode verdeeld is over meerdere specialismen dan moet worden vastgesteld of in het medisch dossier aantoonbaar is dat er sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarsschap naar het andere (de anderen) specialisme(n).
Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Te nemen actie

Macro correctie en micro correctie van in deelwaarneming gevonden fouten.

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door de verpleegdagen om te hangen van het subtraject met de minste verpleegdagen naar het subtraject van het specialisme waar de meeste verpleegdagen aan gekoppeld zijn. Indien het aantal dagen gelijk verdeeld is, dan worden de verpleegdagen van de patiënt toebedeeld aan het specialisme waar de patiënt als eerste is opgenomen. De resulterende subtrajecten worden opnieuw gegrouperd. De financiële impact is het verschil in de som van de waarde van beide subtrajecten vóór en ná het omhangen van de verpleegdagen. Zie Berekening financiële impact - Impact bij verdelen van verpleegdagen

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674-HR2016)&oldid=25636"