Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Foldenziel (overleg | bijdragen)
534 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Foldenziel (overleg | bijdragen)
534 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 63: Regel 63:
<div>Logica 1, 2 en 3<br/></div>
<div>Logica 1, 2 en 3<br/></div>


===== Toetsingscriteria deelwaarneming (**nog in bewerking**) =====
{| cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204);" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Lokaalanesthesie</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">Er&nbsp;is sprake van lokaalanesthesie in de volgende situaties:</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">- </span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">In de verslaglegging&nbsp;staat&nbsp;dat lokaalanesthesie is toegepast.</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">- </span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">Er is meer dan 1 hechting geplaatst</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">Echter, er is <u>geen</u> sprake van lokaalanesthesie in de volgende situaties:</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">- </span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">De wond alleen geplakt, gelijmd of&nbsp;verbonden is</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">- </span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">Er sprake is van 1 hechting zonder dat er in de verslaglegging sprake is van lokaalanesthesie</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">- </span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">In het verslag staat dat er geen lokaalanesthesie is toegepast</span>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204);" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">2)</span>&nbsp;Inspectie</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">Er&nbsp;is sprake van&nbsp;inspectie in de volgende situaties:</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">- In de verslaglegging&nbsp;staat&nbsp;dat&nbsp;inspectie heeft plaatsgevonden</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">Echter, er is <u>geen</u> sprake van&nbsp;inspectie in de volgende situaties:</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">- In het verslag staat dat er geen&nbsp;inspectie heeft plaatsgevonden</span>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204);" scope="col" |
&nbsp;
|}
<div>Logica 1, 2 en 3</div>
===== Te nemen actie =====
===== Te nemen actie =====


Versie van 22 nov 2016 09:54

Referentienummer: N0463
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 6.15
  2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 6.16
Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
  2. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Deelwaarnemingen / Steekproeven
  2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Deelwaarnemingen / Steekproeven
  3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Deelwaarnemingen / Steekproeven
Samenvatting

In het Rapport ‘onderzoek zorgfraude’, tussenrapport NZa wordt gesproken over het onterecht vastleggen van wondtoilet door dermatologie of chirurgie, ZA code 038941 en 038943.

Het ziekenhuis dient op de deelmassa vast te stellen dat uit verslaglegging blijkt dat is voldaan aan de actuele definitie. Toetsingscriteria: er moet minimaal sprake zijn van lokaal anesthesie

Regelgeving / beleid

38941: Poliklinische wondexcisie en wondtoilet zonder verwijzing. Onder wondexcisie en wondtoilet wordt verstaan lokaalanesthesie, inspectie reiniging en/of hechten van de wond(en).

38943: Poliklinische wondexcisie en wondtoilet na verwijzing. Onder wondexcisie en wondtoilet wordt verstaan lokaalanesthesie, inspectie reiniging en/of hechten van de wond(en) (Instructie Dermatologie).

Interpretaties

Met het FAQ-document uitgebracht op 26-05-2016 is de noodzaak voor lokaalanesthesie vervallen. Hier hoeft dus ook niet meer op gesignaleerd te worden. In de beschrijving hierboven van de zorgactiviteit is momenteel nog geen wijziging aangebracht, dus deze blijft staan.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten Wondtoilet uitgevoerd door Dermatologie of Chirurgie

(038941  en 038943)

2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar


3) 2014: Deelwaarneming uitvoeren om vast te stellen dat minimaal sprake is van lokaal anesthesie

2015: Deelwaarneming uitvoeren om vast te stellen dat voldaan is aan de actuele definitie (er is sprake van inspectie, reiniging en er is sprake van excisie en/of hechting van de wonden).

Logica 1, 2 en 3
Te nemen actie

Macro correctie en micro correctie van in deelwaarneming gevonden fouten.

Berekening financiële impact

Het wondtoilet wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463)&oldid=24231"