Onverzekerde interventies (N1514): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| Regel 31: | Regel 31: | ||
=== Toetsingskader === | === Toetsingskader === | ||
Indien sprake is van een interventie die voorkomt op de rode en/of oranje lijst, dan is mogelijk sprake van | Indien sprake is van een interventie die voorkomt op de rode en/of oranje lijst, dan is mogelijk sprake van onrechtmatigheid. | ||
onrechtmatigheid. | |||
<u>Rode lijst</u> | <u>Rode lijst</u> | ||
Aanbieder verklaart dat zij deze zorg niet leveren (of in ieder geval niet in rekening brengen bij de | Aanbieder verklaart dat zij deze zorg niet leveren (of in ieder geval niet in rekening brengen bij de | ||
zorgverzekeraar). Dit kan worden aangetoond met behulp van een omschrijving van behandelprogramma's, | zorgverzekeraar). Dit kan worden aangetoond met behulp van een omschrijving van behandelprogramma's, | ||
intakecriteria, uitstroomcriteria etc. | intakecriteria, uitstroomcriteria etc. | ||
Als de behandeling wel deel uitmaakt van de geleverde zorg, maar dit wordt niet in rekening gebracht, | <br/>Als de behandeling wel deel uitmaakt van de geleverde zorg, maar dit wordt niet in rekening gebracht, word dit aangetoond met bijvoorbeeld de AO. | ||
dit aangetoond met bijvoorbeeld de AO. | |||
Oranje lijst | <u>Oranje lijst</u> | ||
Aanbieder verklaart of en zo ja wanneer deze behandelingen worden toegepast (a.d.h.v. voorbeelden uit de | Aanbieder verklaart of en zo ja wanneer deze behandelingen worden toegepast (a.d.h.v. voorbeelden uit de praktijk). | ||
praktijk). | |||
Algemeen | <u>Algemeen</u> | ||
Aanbieder verklaart hoe deze "onverzekerde zorg" een plaats heeft binnen het beleid, dus hoe behandelaren | Aanbieder verklaart hoe deze "onverzekerde zorg" een plaats heeft binnen het beleid, dus hoe behandelaren van ontwikkelingen op dit gebied op de hoogte worden gehouden. Hoe speelt de stand van wetenschap en praktijk? Worden standpunten van bijvoorbeeld het Zorginstituut Nederland structureel besproken/gedeeld? | ||
van ontwikkelingen op dit gebied op de hoogte worden gehouden. Hoe speelt de stand van wetenschap en | |||
praktijk? Worden standpunten van bijvoorbeeld het Zorginstituut Nederland structureel besproken/gedeeld? | |||
=== Definities relevante terminologie === | === Definities relevante terminologie === | ||