Verwijsregistratie bGGZ, bevoegdheid verwijzer (N1178): verschil tussen versies

← Oudere bewerking Nieuwere bewerking →

VisueelWikitekst

@@ Regel 31: / Regel 31: @@
 === Toetsingskader ===
-Controle kwalificatie/beroep van de verwijzer. Dit betreft combinatie van een publieke en private norm.
+Controle op kwalificatie en/of beroep van de verwijzer. Dit betreft een combinatie van een publieke en private norm.
 Geldend voor 2014:
+*Huisarts en medisch specialist = Publiek = rechtmatig
-- Huisarts en med spec is verwijzer = Publieke norm = DBC is rechtmatig
+*Schoolarts, bureau jeugdzorg en straatdokter = Privaat goed, omdat alle zorgverzekeraars dit beroep toestaan als zijnde verwijzer;
+*Andere verwijzers zijn alleen privaat goed indien ze in de individuele contracten tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar zijn opgenomen
-- Schoolarts, bureau jeugdzorg en straatdokter = Private norm = DBC is rechtmatig
+LET op: deze kunnen per zorgverzekeraar verschillen, bijvoorbeeld de bedrijfsarts.
+*Indien de verwijzer niet voldoet aan de vereiste kwalificatie en/of beroep binnen de wet- en regelgeving en/of contractafspraken, dan is de gehele DBC onrechtmatig.
-- Overige verwijzers zijn alleen rechtmatig indien ze in de individuele contracten tussen zab en zv zijn gecontracteerd = DBC is rechtmatig --> LET op: deze kunnen per zorgverzekeraar verschillen, bijvoorbeeld de bedrijfsarts.
-- REST = onzeker zonder nadere discussie. Echter contractvoorwaarden zijn leidend, voorwaarden welke niet nageleefd zijn worden als zodanig verrekend tussen zab en zv.
-Indien kwalificatie/beroep van de verwijzer niet aan de vereisten voldoet, is de prestatie geheel onrechtmatig.
 === Programmeerbare norm ===

Verwijsregistratie bGGZ, bevoegdheid verwijzer (N1178): verschil tussen versies

Navigatiemenu

Zoeken