Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt (N1296): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
Regel 18: Regel 18:
=== Relevante wet- en regelgeving ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


'''2014 & 2015'''
Zorgverzekeringswet
 
Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de
In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:<br/>b. als de patiënt:<br/>i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
verzekerde overlijdt
 
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU -552 en NR/CU -554
''(Bron:&nbsp;[[NR/CU-547#page15|NR/CU-547]], p. 15; [[NR/CU-556#page16|NR/CU-556]], p. 16)''
2.6 Sluiten
 
3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:
Zorg die is geboden na de overlijdensdatum van de patiënt, bijvoorbeeld het afronden van een dossier, mag niet geregistreerd worden op een DBC. Deze activiteiten worden volgens de Zvw niet vergoed door de verzekeraar omdat ze niet bijdragen aan de genezing van de patiënt.
:b. als de patiënt:
 
::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet
''<span style="line-height: 20.8px">(Bron:&nbsp;</span>Spelregels ggz 2015 │ v20140701, pg. 5;&nbsp;Spelregels ggz 2014 │ v20130913, pg. 5)''<br/><br/><span style="line-height: 20.8px">In de volgende situaties moet de hoofdbehandelaar de DBC sluiten:&nbsp;De patiënt is overleden. De hoofdbehandelaar moet de DBC in dit geval sluiten op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan nog activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.</span>
toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
 
''<span style="line-height: 20.8px">(Bron:&nbsp;</span>Spelregels ggz 2015 │ v20140701, pg. 44;&nbsp;Spelregels ggz 2014 │ v20130913, pg. 41)''


=== Onderzoeksmassa ===
=== Onderzoeksmassa ===

Versie van 13 jul 2016 11:07

Referentienummer: N1296

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 2a.

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014
  2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat er op dagen nadat de patiënt is overleden, geen patiëntgebonden activiteiten (inclusief deelprestaties en verrichtingen) zijn geregistreerd op de betreffende DBC(‘s). Stel tevens vast dat indien er sprake is van verblijf de patiënt de nacht volgend op de laatst geregistreerde verblijfsdag heeft verbleven in de instelling (na 24:00 uur overlijden wordt gedefinieerd als een verbleven nacht, voor 24:00 overlijden wordt niet gedefinieerd als een verbleven nacht).

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

Zorgverzekeringswet Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU -552 en NR/CU -554 2.6 Sluiten 3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:

b. als de patiënt:
i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet

toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.

Onderzoeksmassa

  • Alle DBC's waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de patiënt ligt.

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

Geregistreerde activiteiten op de DBC na overlijdensdatum van de patiënt zijn onrechtmatig.

Data-analyse richt zich op die DBC’s waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de patiënt ligt.

Definities relevante terminologie

  • Zie bijlage definities
  • Indien een klinische patiënt na 24.00 uur overlijdt dan is de voorliggende dag als laatste verblijfsdag declarabel (patiënt is de nacht verbleven).
    Indien een klinische patiënt voor 24:00 uur overlijdt dan is de voorliggende dag als laatste verblijfsdag niet declarabel.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt (N1296)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC’s geopend in het betreffende jaar


2) Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt


 Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse

 Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2

Financiële afwikkeling resultaten

  • De financiële impact is de eventuele waardevermindering van de DBC die ontstaat na het verwijderen van alle patiëntgebonden activiteiten die na de overlijdensdatum zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen.
  • Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Einddatum_DBC_na_overlijdensdatum_patiënt_(N1296)&oldid=22898"