Opschalen binnen gGGZ (N1544): verschil tussen versies
k Thijmenkv heeft pagina Positie DBC binnen tijdstaffel productgroep (N1544) hernoemd naar Opschalen binnen gGGZ (Algemeen/gGGZ) (N1544) |
|||
| Regel 31: | Regel 31: | ||
=== Toetsingskader === | === Toetsingskader === | ||
Als de signaleringsgrenzen worden overschreden, kan dit aanleiding zijn om vervolgvragen te stellen of de geleverde zorg het beste past bij de zorgvraag van de patiënt en daarmee voldoet aan de vereisten van gepast gebruik. | |||
Binnen elke productgroep (bijvoorbeeld 1800-2999) is een driedeling gemaakt (begin, midden, eind). Als over alle productgroepen meer dan 25% in de categorie ‘begin’ valt én minder dan 9% in de categorie ‘eind’, dan dient dit verklaard te worden (bijvoorbeeld inrichting van zorgpaden). | |||
=== Productgroepen === | === Productgroepen === | ||
Versie van 5 jul 2016 13:50
Referentienummer: N1544
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 9.
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Signaleren van opschaling DBC’s door ondoelmatige registratie van minuten. Wanneer opvallend vaak voorin de staffel wordt gedeclareerd, kan dit een signaal zijn van opschaling.
Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid
De doelstelling is primair gericht op doelmatigheid. Gepast gebruik kan ter sprake komen als ingezoomd wordt op individuele casuïstiek.
Relevante wet- en regelgeving
Het betreft een signaleringsnorm voor doematigheid waarbij op casusniveau gepast gebruik beoordeeld kan worden.
Onderzoeksmassa
- Alle DBC's
- Met uitzondering van DBC's met zorgtype 301 of 302 (crisis)
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse op totaal instellingsniveau
Toetsingskader
Als de signaleringsgrenzen worden overschreden, kan dit aanleiding zijn om vervolgvragen te stellen of de geleverde zorg het beste past bij de zorgvraag van de patiënt en daarmee voldoet aan de vereisten van gepast gebruik. Binnen elke productgroep (bijvoorbeeld 1800-2999) is een driedeling gemaakt (begin, midden, eind). Als over alle productgroepen meer dan 25% in de categorie ‘begin’ valt én minder dan 9% in de categorie ‘eind’, dan dient dit verklaard te worden (bijvoorbeeld inrichting van zorgpaden).
Productgroepen
Lijst van de controleren productgroepen in het zelfonderzoek 2014
Definities relevante terminologie
- Indeling productgroep
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Opschalen binnen gGGZ (N1544)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Zorgtype DBC ongelijk aan zorgtypes: 301: Crisisinterventie zonder opname 302: Crisisinterventie met opname |
|
|
3) Uitsplitsing DBC’s in bakjes volgens de kenmerken: |
|
| 4) Berekenen percentage DBC's per plaatsingscategorie Signaleringsgrens ligt op in totaal >25% in de eerste bak EN <9% in de laatste bak |
| Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Financiële afwikkeling resultaten
- Er vindt geen micro-correctie plaats.
- De financiële consequenties volgend uit het onderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd.