Geen DSM-IV diagnose, geen transitiepresatie (N1248): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Delcina (overleg | bijdragen)
kGeen bewerkingssamenvatting
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
Regel 62: Regel 62:
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0);" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">2) Uit het dossier blijkt dat er geen DSM-IV classificatie is gesteld&nbsp;</span></span>
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">2) Uit het dossier blijkt dat er geen DSM-IV classificatie is gesteld&nbsp;</span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <br/>
|}
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Onderzoeksmassa bepaald door data-analys
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Deelmassa voor deelwaarneming
|}
|}



Versie van 17 jun 2016 10:44

Referentienummer: N1248

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 29

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014
  2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat prestaties bGGZ waarbij geen DSM-IV-diagnose is vastgesteld gedeclareerd zijn als transitieprestatie.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Regelgeving / beleid

Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de Transitieprestatie als bedoeld in artikel 4.3 in rekening gebracht.

(Bron: NR/CU-5106; paragraaf 5.3.1; p. 8)

Onderzoeksmassa

  • Alle prestaties bGGZ
  • Prestatie heeft niet het type transitieprestatie

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse gevolgd door deelwaarneming

Toetsingskader

Wanneer uit het dossier blijkt dat er geen DSM-IV-classificatie is gesteld en de gedeclareerde prestatie is anders dan de transitieprestatie, dan is de gedeclareerde prestatie onrechtmatig.

Definities relevante terminologie

  • DSM-IV-classificatie
  • Transitieprestatie

Zie definitielijst

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Geen DSM-IV diagnose, geen transitiepresatie (N1248)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Prestaties geopend in het betreffende jaar


Prestatie ongelijk aan: 
transitieprestatie 


2) Uit het dossier blijkt dat er geen DSM-IV classificatie is gesteld 



 Onderzoeksmassa bepaald door data-analys

 Deelmassa voor deelwaarneming

Logica: 1 en 2 en 3 

Financiële afwikkeling resultaten

Financiële impact is het waardeverschil tussen de gedeclareerde of te declareren prestatie bGGZ en de prestatie die gezien de transitiebepalingen geregistreerd had moeten worden. Macro