Noodzaak klinische opname en passende verblijfszwaarte (N1929): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Moostendorp (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 10: Regel 10:
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Samenvatting ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===


De geregistreerde verblijfscategorie moet overeenkomen met de daadwerkelijk geleverde verblijfscategorie.
Vaststellen dat de klinische opname medisch noodzakelijk was gezien de situatie van de patiënt en dat de zwaarte van de geregistreerde deelprestatie verblijf met overnachting overeen komt met de zorgvraagzwaarte van de patiënt.
 
Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid


=== Regelgeving / beleid ===
=== Regelgeving / beleid ===
Regel 20: Regel 22:
In totaal worden zeven deelprestaties verblijf onderscheiden (deelprestatie verblijf A t/m G). Deze deelprestaties worden per dag geregistreerd.&nbsp;Alle deelprestaties worden altijd in combinatie met een productgroep voor behandeling in rekening gebracht. Op de factuur wordt vermeld welke deelprestaties op welke datum geleverd zijn.&nbsp;<br/>''<span style="line-height: 20.8px;">(Bron:&nbsp;</span>Spelregels ggz 2015 │ v20140701, pg. 19-20;&nbsp;Spelregels ggz 2014 │ v20130913, pg. 19-20)''
In totaal worden zeven deelprestaties verblijf onderscheiden (deelprestatie verblijf A t/m G). Deze deelprestaties worden per dag geregistreerd.&nbsp;Alle deelprestaties worden altijd in combinatie met een productgroep voor behandeling in rekening gebracht. Op de factuur wordt vermeld welke deelprestaties op welke datum geleverd zijn.&nbsp;<br/>''<span style="line-height: 20.8px;">(Bron:&nbsp;</span>Spelregels ggz 2015 │ v20140701, pg. 19-20;&nbsp;Spelregels ggz 2014 │ v20130913, pg. 19-20)''


=== Interpretaties ===
=== Onderzoeksmassa ===
 
*Alle DBC’s met deelprestaties verblijf met overnachting
 
=== Onderzoeksmethodiek ===
 
Data-analyse gevolgd door deelwaarneming
 
=== Toetsingskader ===


Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
*Indien uit het dossier blijkt dat de klinische opname niet medisch noodzakelijk was gezien de situatie van de patiënt, dan zijn de deelprestaties verblijf met overnachting die onderdeel uitmaken van de betreffende opname periode onrechtmatig.
*Indien uit het dossier blijkt dat de zwaarte van de geregistreerde deelprestatie verblijf met overnachting niet overeen komt met de zorgvraagzwaarte van de patiënt, dan dienen de geregistreerde deelprestaties gewijzigd te worden naar de van toepassing zijnde deelprestaties.


=== Controle vorm ===
=== Definities relevante terminologie ===


Deelwaarneming
*Medisch noodzakelijk
Zie definitielijst
*Specifieke eisen per deelprestatie: NR/CU-554, bijlage VII op pagina’s 61 t/m 65


=== <span style="line-height: 1.2">Programmeerbare norm</span> ===
=== <span style="line-height: 1.2">Programmeerbare norm</span> ===
Regel 44: Regel 57:
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
|-
! scope="col" style="width: 573px; height: 40px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000FF"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small">3)&nbsp;</span><span style="line-height: 20.79px">Uit het dossier blijkt dat de geregistreerde verblijfscategorie niet<br/>overeenkomt met de daadwerkelijk geleverde verblijfscategorie OF uit het dossier blijkt er geen medische noodzaak voor verblijf</span></span><br/>
! scope="col" style="width: 573px; height: 40px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0)" | <span style="color:#0000cd"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small">3)&nbsp;</span><span style="line-height: 20.79px">Uit het dossier blijkt dat de geregistreerde verblijfscategorie niet<br/>overeenkomt met de daadwerkelijk geleverde verblijfscategorie OF uit het dossier blijkt er geen medische noodzaak voor verblijf</span></span><br/>
|}
 
 
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Deelmassa voor deelwaarneming
|}
|}
<br/>
Logica: 1 en 2 en 3</div>
Logica: 1 en 2 en 3</div>


=== Berekening financiële impact ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


De financiële impact is het waardeverschil tussen de geregistreerde verblijfsdagen en de verblijfsdagen die conform de daadwerkelijk geleverde verblijfscategorie geregistreerd hadden moeten worden.
De financiële impact is: de waarde van de deelprestaties verblijf met overnachting die deel uitmaken van een niet-medisch-noodzakelijke opnameperiode en/of het waardeverschil tussen de deelprestaties verblijf met overnachting die zijn geregistreerd en de deelprestaties verblijf met overnachting die gezien de specifieke eisen geregistreerd hadden moeten worden  
<br/>Macro


<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Noodzaak_klinische_opname_en_passende_verblijfszwaarte_(N1929)"