Hoofdbehandelaarschap gGGZ privaat (N1002): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 1: Regel 1:
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png


=== <span id="referentienummer:_n1002" class="mw-headline"><span id="referentienummer:_n1001.5bbewerken.5d" class="mw-headline"><span id="referentienummer:_n1001" class="mw-headline"><span id="referentienummer:_n1869" class="mw-headline">Referentienummer: <span dir="auto"><font color="#0066cc">N1002</font></span></span></span></span></span> ===
=== <span id="referentienummer:_n1002" class="mw-headline"><span id="referentienummer:_n1001.5bbewerken.5d" class="mw-headline"><span id="referentienummer:_n1001" class="mw-headline"><span id="referentienummer:_n1869" class="mw-headline">Referentienummer: <span dir="auto"><font color="#0066cc">N1002</font></span></span></span></span></span> ===
Regel 176: Regel 176:
<span id="instellingsspecifiek" class="mw-headline"><span id="instellingsspecifiek" class="mw-headline">Instellingsspecifiek</span></span>
<span id="instellingsspecifiek" class="mw-headline"><span id="instellingsspecifiek" class="mw-headline">Instellingsspecifiek</span></span>


Mogelijkerwijs zijn er door ggz-instellingen met specifieke verzekeraars in de WMG-overeenkomst afspraken gemaakt die afwijken van hetgeen hierboven genoemd is. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat verzekeraars bepaalde beroepen in het geheel niet toestaan als hoofdbehandelaar. Indien er sprake is van afspraken met verzekeraars die strenger zijn dan de beleidsregels van de NZa wordt dat in de instellingsspecifieke bijlage bij het normenkader nader toegelicht, en wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.
Mogelijkerwijs zijn er door ggz-instellingen met specifieke verzekeraars in de WMG-overeenkomst afspraken gemaakt die afwijken van hetgeen hierboven genoemd is. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat verzekeraars bepaalde beroepen in het geheel niet toestaan als hoofdbehandelaar. Indien er sprake is van afspraken met verzekeraars die strenger zijn dan de beleidsregels van de NZa wordt dat in de instellingsspecifieke bijlage bij het normenkader nader toegelicht, en wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.<span id="interpretaties" class="mw-headline"><span id="interpretaties.5bbewerken.5d" class="mw-headline"><span id="interpretaties" class="mw-headline"></span></span></span>
 
=== <span id="interpretaties" class="mw-headline"><span id="interpretaties.5bbewerken.5d" class="mw-headline"><span id="interpretaties" class="mw-headline">Interpretaties</span></span></span> ===
 
<span class="mw-headline"><span class="mw-headline"><span class="mw-headline">In de inkoopvoorwaarden zijn bij sommige beroepgsgroepen extra voorwaarden gesteld. Het gaat om de vier onderstaande voorwaarden:</span></span></span>
 
<span style="font-size: small;">1.</span><span style="font-size: small;">&nbsp;Enkel onder MDO-constructie</span>
 
<span style="font-size: small;">2.&nbsp;Enkel voor deelgebied psychogeriatrie</span>
 
<span style="font-size: small;">3.&nbsp;Enkel voor deelgebied verslavingszorg</span>
 
<span style="font-size: small;">4.&nbsp;Enkel bij vervolg-DBC's waarvan de hoofdbehandelaar van de voorgaande DBC (gestart in 2013) bevoegd was</span>
 
Deze eisen zijn niet uitgewerkt in het functioneel ontwerp en zijn daarom niet meegenomen in deze controle.


=== Onderzoeksmassa ===
=== Onderzoeksmassa ===
Regel 202: Regel 188:
*Vervolg-DBC’s waarbij de totale geregistreerde tijd kleiner is dan 800 minuten, worden uitgesloten.
*Vervolg-DBC’s waarbij de totale geregistreerde tijd kleiner is dan 800 minuten, worden uitgesloten.


=== Onderzoeksmethodiek ===  
=== Onderzoeksmethodiek ===


Data-analyse
Data-analyse
Regel 214: Regel 200:
=== Definities relevante terminologie ===
=== Definities relevante terminologie ===


Hoofdbehandelaar: (de definitie is cruciaal; het gaat om de persoon die daadwerkelijk eindverantwoordelijk is voor de behandeling en niet een willekeurige behandelaar die toevallig directe tijd heeft geleverd).  
Hoofdbehandelaar: (de definitie is cruciaal; het gaat om de persoon die daadwerkelijk eindverantwoordelijk is voor de behandeling en niet een willekeurige behandelaar die toevallig directe tijd heeft geleverd). Bevoegde hoofdbehandelaar: Diagnosefase
Bevoegde hoofdbehandelaar:
Diagnosefase


=== <span id="programmeerbare_norm" class="mw-headline"><span id="programmeerbare_norm.5bbewerken.5d" class="mw-headline"><span id="programmeerbare_norm" class="mw-headline">Programmeerbare norm</span></span></span> ===
=== <span id="programmeerbare_norm" class="mw-headline"><span id="programmeerbare_norm.5bbewerken.5d" class="mw-headline"><span id="programmeerbare_norm" class="mw-headline">Programmeerbare norm</span></span></span> ===
Regel 247: Regel 231:
<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
</div>
</div>
=== <span id="berekening_financi.c3.able_impact.5bbewerken.5d.5bbewerken.5d" class="mw-headline"><span id="berekening_financi.c3.able_impact.5bbewerken.5d" class="mw-headline"><span id="berekening_financi.c3.able_impact" class="mw-headline">Berekening financiële impact</span></span></span> ===
=== <span id="berekening_financi.c3.able_impact.5bbewerken.5d.5bbewerken.5d" class="mw-headline"><span id="berekening_financi.c3.able_impact.5bbewerken.5d" class="mw-headline"><span id="berekening_financi.c3.able_impact" class="mw-headline">Berekening financiële impact</span></span></span> ===
Nog nader te bepalen</div></div></div></div>
Nog nader te bepalen</div></div></div></div>
 
https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Hoofdbehandelaarschap_gGGZ_privaat_(N1002)"