Verhouding directe / indirecte tijd (N1536): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 28: | Regel 28: | ||
=== Onderzoeksmassa === | === Onderzoeksmassa === | ||
* Alle DBC's | *Alle DBC's | ||
=== Onderzoeksmethodiek === | === Onderzoeksmethodiek === | ||
| Regel 37: | Regel 37: | ||
*Bepaal het percentage indirecte tijd (inclusief reistijd) ten opzichte van de totaal geregistreerde tijd | *Bepaal het percentage indirecte tijd (inclusief reistijd) ten opzichte van de totaal geregistreerde tijd | ||
(inclusief dagbesteding) | (inclusief dagbesteding) | ||
*Indien het percentage indirecte tijd voor de gehele instelling meer dan 50% van de totale tijd | *Indien het percentage indirecte tijd voor de gehele instelling meer dan 50% van de totale tijd | ||
bedraagt, geeft de zorgaanbieder een zorginhoudelijke toelichting (kwantitatief en kwalitatief) | |||
waarom de geleverde zorg wel aan de vereisten van gepast gebruik voldoet. | bedraagt, geeft de zorgaanbieder een zorginhoudelijke toelichting (kwantitatief en kwalitatief) waarom de geleverde zorg wel aan de vereisten van gepast gebruik voldoet. | ||
*DBC’s die niet voldoen aan gepast gebruik zijn onrechtmatig. | *DBC’s die niet voldoen aan gepast gebruik zijn onrechtmatig. | ||
| Regel 82: | Regel 85: | ||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | === Financiële afwikkeling resultaten === | ||
*De financiële impact volgend uit het onderzoek kan voorafgaand aan het onderzoek niet ingeschat | *De financiële impact volgend uit het onderzoek kan voorafgaand aan het onderzoek niet ingeschat worden. De impact is in sterke mate afhankelijk van casuïstiek en zorginhoudelijke onderbouwing. | ||
worden. De impact is in sterke mate afhankelijk van casuïstiek en zorginhoudelijke onderbouwing. | |||
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau | *Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau | ||
Versie van 6 jun 2016 14:36
Referentienummer: N1536
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 5.
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast of er bij DBC’s met meer dan 50% indirecte tijd sprake is van gepaste zorg.
Deze doelstelling is gericht op: Gepast gebruik
Relevante wet- en regelgeving
2014
Op de factuur dient ook de volgende informatie met betrekking tot de bestede tijd vermeld te worden: a. directe en indirecte tijd van de hoofdbehandelaar(s); b. directe en indirecte tijd van iedere medebehandelaar en vermelding van diens beroep en; c. de totaal bestede directe en indirecte tijd van de gehele DBC (optelsom van a en b).
(Bron: NR/CU-547, p. 18)
2015
Op de factuur dient ook de volgende informatie met betrekking tot de bestede tijd vermeld te worden: a. directe en indirecte tijd van de hoofdbehandelaar(s); b. directe en indirecte tijd van iedere medebehandelaar en vermelding van diens beroep; c. de totaal bestede directe en indirecte tijd van de gehele DBC (optelsom van a en b).
(Bron:NR/CU-556, p.18)
Onderzoeksmassa
- Alle DBC's
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse ter signalering op totaal te verantwoorden AGB / instelling
Toetsingskader
- Bepaal het percentage indirecte tijd (inclusief reistijd) ten opzichte van de totaal geregistreerde tijd
(inclusief dagbesteding)
- Indien het percentage indirecte tijd voor de gehele instelling meer dan 50% van de totale tijd
bedraagt, geeft de zorgaanbieder een zorginhoudelijke toelichting (kwantitatief en kwalitatief) waarom de geleverde zorg wel aan de vereisten van gepast gebruik voldoet.
- DBC’s die niet voldoen aan gepast gebruik zijn onrechtmatig.
Definities relevante terminologie
- Indirecte tijd
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verhouding directe / indirecte tijd (N1536)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Uitsplitsing DBC’s in clusters volgens de kenmerken: - Diagnosegroep (cl_diagnose_prestatiecodedeel_ggz) - Ambulant/klinisch (geen verblijfsdagen / tenminste één verblijfsdag) |
|
|
3) Berekening verhouding indirecte tijd (inclusief reistijd) / totale tijd per cluster |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
- De financiële impact volgend uit het onderzoek kan voorafgaand aan het onderzoek niet ingeschat worden. De impact is in sterke mate afhankelijk van casuïstiek en zorginhoudelijke onderbouwing.
- Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau