Onverzekerde interventies (N1514): verschil tussen versies

← Oudere bewerking Nieuwere bewerking →

VisueelWikitekst

@@ Regel 10: / Regel 10: @@
 #[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]
-=== Samenvatting ===
+=== Doelstelling van het controlepunt ===
-<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;"></span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Prestaties met b</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">ehandeling en/of activeiten&nbsp;die niet onder geneeskundige ggz-zorg valt mogen niet gedeclareerd&nbsp;worden bij een zorgverzekeraar.</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;"></span>
+Inzicht verkrijgen in het beleid van de aanbieder op het gebied van conditioneel en/of niet verzekerde behandelvormen
+Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 === Regelgeving / beleid ===
@@ Regel 251: / Regel 253: @@
 ''Tabel: Niet-verzekerde behandelvormen''
-=== Controle vorm ===
+=== Onderzoeksmassa ===
+*N.v.t.
+=== Onderzoeksmethodiek ===
+Toelichting op beleid
+=== Toetsingskader ===
+Indien sprake is van een interventie die voorkomt op de rode en/of oranje lijst (zie definitielijst), dan is mogelijk sprake van onrechtmatigheid.
+Rode lijst
-Deelwaarneming
+Aanbieder licht toe dat zij deze zorg niet leveren (of in ieder geval niet in rekening brengen bij de zorgverzekeraar). Dit kan worden aangetoond met behulp van een omschrijving van behandelprogramma's, intakecriteria, uitstroomcriteria etc.
+Als de behandeling wel deel uitmaakt van de geleverde zorg, maar dit wordt niet in rekening gebracht, wordt dit aangetoond met bijvoorbeeld de AO.
+Oranje lijst
+Aanbieder verklaart of en zo ja wanneer deze behandelingen worden toegepast (a.d.h.v. voorbeelden uit de praktijk).
+Algemeen
+Aanbieder licht toe hoe deze "onverzekerde zorg" een plaats heeft binnen het beleid, dus hoe behandelaren van ontwikkelingen op dit gebied op de hoogte worden gehouden. Hoe speelt de stand van wetenschap en praktijk? Worden standpunten van bijvoorbeeld het Zorginstituut Nederland structureel besproken/gedeeld?
+=== Definities relevante terminologie ===
+Lijst “Psychologische interventies binnen de GGZ” - ZiNL
+Rode lijst
+Oranje lijst
+Preventie
+Zie definitielijst
 === Programmeerbare norm ===
@@ Regel 284: / Regel 316: @@
 <br/>Logica: 1 en 2&nbsp;
-=== Berekening financiële impact ===
+=== Financiële afwikkeling resultaten ===
+De financiële consequenties volgend uit het onderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd.
-De financiële impact is het aantal minuten op de niet verzekerde activiteiten vermenigvuldigd met het uurtarief (tarief prestatie / normtijd), met een maximum van de totale waarde van de prestatie.
 <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>

Onverzekerde interventies (N1514): verschil tussen versies

Navigatiemenu

Zoeken