Onrechtmatige transitieprestatie geregistreerd (N1753): verschil tussen versies

← Oudere bewerking Nieuwere bewerking →

VisueelWikitekst

@@ Regel 10: / Regel 10: @@
 #[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]
-=== Samenvatting ===
+=== Doelstelling van het controlepunt ===
-Stelt vast dat de juiste prestatie in rekening is gebracht bij de&nbsp;transitie vanuit de eerstelijnspsychologie.
+Stel vast dat de juiste prestatie bGGZ in rekening is gebracht bij de transitie vanuit de eerstelijnspsychologie op 1-1-2014
+Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 === <span style="color: rgb(0, 0, 0);">Regelgeving / beleid</span> ===
@@ Regel 19: / Regel 21: @@
 <span style="color: rgb(0, 0, 0);">'''Overgang van 2013 naar 2014'''</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0);"><span style="line-height: 20.8px;">"Indien voor een patiënt in 2013 een behandeltraject in het kader van eerstelijnspsychologische zorg is gestart en nog slechts voor maximaal twee consulten doorloopt in 2014, dan wordt het in 2013 uitgevoerde deel van het behandeltraject op 31 december 2013 beëindigd en conform de beleidsregel Eerstelijnspsychologische zorg in rekening gebracht. Voor de consulten in 2014 wordt de Transitieprestatie in rekening gebracht.&nbsp;Voor patiënten waarvan het behandeltraject in 2013 nog maar net is gestart, zijn de maximaal twee consulten, brengt de behandelaar de prestatie BK in plaats van de transitieprestatie in rekening."</span></span>''(<span style="line-height: 20.8px;">Bron:&nbsp;NR/CU-539 en 543 Generalistische Basis GGZ hoofdstuk 8)</span>''<br/><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0);"><span style="line-height: 20.8px;">De startdatum van de Transitieprestatie als ook de prestatie BK wordt geregistreerd als 1 januari 2014.&nbsp;''<span style="line-height: 20.8px;">(Bron:&nbsp;</span>BR/CU-5106; paragraaf 8.1; p. 9<span style="line-height: 20.8px;">)</span>''</span></span>
+Onderzoeksmassa
-=== Interpretaties ===
+*Alle prestaties bGGZ
-Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
+*Prestaties bGGZ gestart op 1-1-2014
-=== Controle vorm ===
+=== Onderzoeksmethodiek ===
 Data-analyse
+=== Toetsingskader ===
+Indien binnen de behandeling in 2013 maximaal 2 contacten ELP zijn geregistreerd en het type prestatie niet kort (BK) is óf
+Indien binnen de behandeling in 2013 meer dan 2 contacten ELP zijn geregistreerd, en er in 2014 maximaal twee behandelcomponenten zijn geregistreerd en het type prestatie niet transitie (BT) is, dan is de prestatie rechtmatig. Indien wel van één van deze situaties sprake is, dan is de gehele prestatie onrechtmatig.
+=== Definities relevante terminologie ===
+*Type prestaties:
+- (een van) de vier prestaties als omschreven in de beleidsregel Generalistische basis GGZ: Basis
+GGZ Kort (BK); Basis GGZ Middel (BM); Basis GGZ Intensief (BI); Basis GGZ Chronisch (BC) - De Transitieprestatie als omschreven in de beleidsregel Generalistische basis GGZ;
+Onderzoek Controles GGZ 2014 – Functionele Ontwerpen per controlepunt (versie 05-05-2016 CONCEPT) Pag. 84
+Disclaimer: bijgaand functioneel ontwerp (FO) betreft een concept en kan inhoudelijk nog wijzigen. Om die reden kunnen partijen geen enkel recht ontlenen aan dit concept FO en hetgeen erin is beschreven. Het is de verantwoordelijkheid van de partijen zelf ervoor te zorgen dat bij het uitvoeren van het Onderzoek controles cGGZ 2014 het juiste definitieve FO wordt gehanteerd en niet bijgaande concept versie. In die zin wordt geadviseerd nog niet te starten met het uitvoeren van de FO. Indien een partij er toch voor kiest om dit concept FO uit te voeren, kan het zo zijn dat bij het definitief starten van het Onderzoek dit FO opnieuw moet worden uitgevoerd. Alleen de uitkomsten van het definitieve FO mogen gerapporteerd worden aan de zorgverzekeraar
+- De OVP niet-basispakketzorg consult en de OVP niet- basispakketzorg verblijf als genoemd in artikel 6 van de beleidsregel Generalistische basis GGZ.
+*ELP: eerstelijns psychologische zorg (kan sinds 1-1-2014 niet meer worden gedeclareerd)
+*Behandelcomponent: De behandelcomponenten zijn de bouwstenen van de prestatie. De behandelcomponenten bestaan uit zorgactiviteiten en worden niet afzonderlijk in rekening gebracht maar via één van de vier integrale prestaties BK, BM, BI of BC.
 === Programmeerbare norm ===
@@ Regel 58: / Regel 85: @@
 </div>
-=== Berekening financiële impact ===
+=== Financiële afwikkeling resultaten ===
+Financiële impact is het waardeverschil tussen de gedeclareerde of te declareren prestatie bGGZ en de prestatie die gezien de transitiebepalingen geregistreerd had moeten worden.
+<br/>Micro
 <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>

Onrechtmatige transitieprestatie geregistreerd (N1753): verschil tussen versies

Navigatiemenu

Zoeken