Dyslexie-declaraties (N1568)

Referentienummer: N1568

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 17.

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Doelstelling van het controlepunt

Vaststellen of de zorgaanbieder dyslexie-DBC’s heeft gefactureerd (i.v.m. de verdere controles op dyslexieDBC’s), om zo te bepalen of de controlepunten betreffende dyslexie uitgevoerd dienen te worden.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Regelgeving / beleid

Dyslexiezorg omvat zorg in verband met ernstige dyslexie aan kinderen van zeven jaar of ouder die basisonderwijs volgen.

In afwijking van het eerste lid behoort dyslexiezorg niet tot de te verzekeren prestaties indien deze zorg aanvangt:

a. in 2009: op of na het bereiken van de negenjarige leeftijd;
b. in 2010: op of na het bereiken van de tienjarige leeftijd;
c. in 2011: op of na het bereiken van de elfjarige leeftijd;
d. in 2012: op of na het bereiken van de twaalfjarige leeftijd;
e. in 2013: op of na het bereiken van de dertienjarige leeftijd.

(Bron: Regeling Zorgverzekering, hoofdstuk 2, artikel 2.5a)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Dyslexie-declaraties (N1568)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC’s geopend in het betreffende jaar
2) DBC valt niet in productgroep diagnostiek
3) DBC’s met hoofddiagnose Leesstoornis (as1_1.01.01)

Logica: 1, 2 en 3

Berekening financiële impact

Er wordt geen financiële impact berekend.