Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 55: Regel 55:
===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


{| align="center" style="width: 606px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 606px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="4" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Zorgactiviteiten met code 192079, 192080, 192087, 192098</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Zorgactiviteiten met code 192079, 192080, 192087, 192098</span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="4" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="4" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="4" |  
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" |  
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 23.11px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);"><span style="font-size: small;">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p>
! scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 255)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 255)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 255)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p>
|}
|}


|-
|-
| style="width: 50%; text-align: center;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
| style="width: 50%; text-align: center" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="width: 50%; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" rowspan="1" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="width: 50%; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" rowspan="1" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;2014: Er zijn meerdere zorgactiviteiten (192079, 192080, 192087, 192098) geregistreerd na een stamceltransplantatie &nbsp;(zorgactiviteit 192086,&nbsp;192095, 192096, 192097).</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3)</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;2014: Er zijn meerdere zorgactiviteiten (192079, 192080, 192087, 192098) geregistreerd na een stamceltransplantatie &nbsp;(zorgactiviteit 192086,&nbsp;192095, 192096, 192097).</span></span></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2015: Er zijn meer dan 3 zorgactiviteiten per jaar geregistreerd (maximaal 3 subtrajecten)</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2015: Er zijn meer dan 3 zorgactiviteiten per jaar geregistreerd (maximaal 3 subtrajecten)</span></span></span>


! style="width: 175px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" rowspan="1" |  
! style="width: 175px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" rowspan="1" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">4)&nbsp;2014: de nazorg zorgactiviteit&nbsp;</span></span></span><font size="2" color="#0000cd">(192079, 192080, 192087, 192098) heeft op&nbsp; </font><font size="2" color="#0000cd">dezelfde kalenderdag geen&nbsp;ZPK 1,&nbsp;2 of 3.</font>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4)&nbsp;2014: de nazorg zorgactiviteit&nbsp;</span></span></span><font color="#0000cd" size="2">(192079, 192080, 192087, 192098) heeft op&nbsp; </font><font color="#0000cd" size="2">dezelfde kalenderdag geen&nbsp;ZPK 1,&nbsp;2 of 3.</font>


<font size="2" color="#0000cd">2015: de nazorg zorgactiviteit&nbsp;</font><font size="2" color="#0000cd">(192079, 192080, 192087, 192098) heeft op&nbsp; </font><font size="2" color="#0000cd">dezelfde kalenderdag geen eerste&nbsp;face-to-face contact: ZPK 1,&nbsp;2 of 3.</font>
<font color="#0000cd" size="2">2015: de nazorg zorgactiviteit&nbsp;</font><font color="#0000cd" size="2">(192079, 192080, 192087, 192098) heeft op&nbsp; </font><font color="#0000cd" size="2">dezelfde kalenderdag geen eerste&nbsp;face-to-face contact: ZPK 1,&nbsp;2 of 3.</font>


|}
|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)&nbsp;</div>
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)&nbsp;<br/></div>
 
===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


Versie van 22 apr 2016 15:09

Referentienummer: N0270
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 6.3
  2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 6.4
Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
  2. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2015 - D.PS.A.99.50 Nazorg stamceltransplantaties
  2. Handboek DOT Controleregels 2015 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
  3. Handboek DOT Controleregels 2014 - D.PS.A.99.50 Nazorg stamceltransplantaties

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Complexe Zorgactiviteiten
  2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Complexe Zorgactiviteiten
  3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Complexe Zorgactiviteiten
Samenvatting

Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorgstamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098).

Regelgeving / beleid
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.
2015: BR/CU-2136 art 11.15


Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek.

2014: BR/CU-2111 art. 11.16; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 12.15


Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd.

2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 11.5.15


Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.PS.A.99.50

Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 23 juli 2015, D.P.A. 99.99

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuze is gemaakt:

  1. Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken. Toelichting interpretatie: De regelgeving schrijft per 2014 pas voor dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten met code 192079, 192080, 192087, 192098

2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar

3) 2014: Er zijn meerdere zorgactiviteiten (192079, 192080, 192087, 192098) geregistreerd na een stamceltransplantatie  (zorgactiviteit 192086, 192095, 192096, 192097).

2015: Er zijn meer dan 3 zorgactiviteiten per jaar geregistreerd (maximaal 3 subtrajecten)

4) 2014: de nazorg zorgactiviteit (192079, 192080, 192087, 192098) heeft op  dezelfde kalenderdag geen ZPK 1, 2 of 3.

2015: de nazorg zorgactiviteit (192079, 192080, 192087, 192098) heeft op  dezelfde kalenderdag geen eerste face-to-face contact: ZPK 1, 2 of 3.

Logica: 1 en 2 en (3 of 4) 
Berekening financiële impact

Voor criterium 3 zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting. Bij criterium 3 blijft één verrichting behouden, de overige(n) worden verwijderd.

Bij criterium 4 is het meest waarschijnlijk dat de nazorg stamceltransplantatie wel heeft plaatsgevonden maar een polibezoek is vergeten te registreren. Daarom wordt een consult toegevoegd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting.


Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)&oldid=20738"