Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
= | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||
=== | ===== Referentienummer: [[N0648|N0648]] ===== | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | |||
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page76|Controlepunt 6.14]] | #[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page76|Controlepunt 6.14]] | ||
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page64|Controlepunt 6.15]] | #[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page64|Controlepunt 6.15]] | ||
=== Behoort tot Normenkader === | ===== Behoort tot Normenkader ===== | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
| Regel 23: | Regel 25: | ||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Parallelliteit|Parallelliteit]] | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Parallelliteit|Parallelliteit]] | ||
=== Samenvatting === | ===== Samenvatting ===== | ||
Ordertarief laboratoriumonderzoek mag niet parallel gedeclareerd worden aan INR bepaling. | Ordertarief laboratoriumonderzoek mag niet parallel gedeclareerd worden aan INR bepaling. | ||
=== Regelgeving / beleid === | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991) Tarief ter dekking van afname-, registratie- en declaratiekosten van patiëntmateriaal (bloed, urine, et cetera) op één tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces, et cetera met uitzondering van bloed) verstaan. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht. | Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991) Tarief ter dekking van afname-, registratie- en declaratiekosten van patiëntmateriaal (bloed, urine, et cetera) op één tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces, et cetera met uitzondering van bloed) verstaan. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht. | ||
| Regel 43: | Regel 45: | ||
Zie ook: [[Handboek_DOT_controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.53 | Zie ook: [[Handboek_DOT_controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.53 | ||
=== Interpretaties === | ===== Interpretaties ===== | ||
De handreiking geeft aan: | De handreiking geeft aan: | ||
| Regel 49: | Regel 51: | ||
Stel vast bij welke patiënten er onterecht sprake is van meer dan 1 maal per dag declareren van 079991 en/of 079989 in combinatie met de codes 070304, 070402, 072887. Indien het gedeclareerde aantal per code 070304 070402, 072887 lager is dan het aantal gedeclareerde aantal 079991 en/of 079989. | Stel vast bij welke patiënten er onterecht sprake is van meer dan 1 maal per dag declareren van 079991 en/of 079989 in combinatie met de codes 070304, 070402, 072887. Indien het gedeclareerde aantal per code 070304 070402, 072887 lager is dan het aantal gedeclareerde aantal 079991 en/of 079989. | ||
<br/>Dit wordt alleen gecontroleerd indien er die dag ook een INR bepaling aanwezig is, want DCM handboek geeft aan: | |||
Dit wordt alleen gecontroleerd indien er die dag ook een INR bepaling aanwezig is, want DCM handboek geeft aan: | |||
Het ordertarief per afname mag niet parallel worden gedeclareerd aan een INR bepaling. Indien dit het geval is wordt het ordertarief afgewezen, tenzij er een zorgactiviteit uit de tabel Laboratoriumonderzoek parallel gedeclareerd wordt. | Het ordertarief per afname mag niet parallel worden gedeclareerd aan een INR bepaling. Indien dit het geval is wordt het ordertarief afgewezen, tenzij er een zorgactiviteit uit de tabel Laboratoriumonderzoek parallel gedeclareerd wordt. | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
| Regel 87: | Regel 88: | ||
|} | |} | ||
<div style="line-height: 20.79px;">Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 </div></div><div><br/></div> | <div style="line-height: 20.79px;">Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 </div></div><div><br/></div> | ||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
=== Berekening financiële impact === | |||
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]] | Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]] | ||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||
Versie van 11 mrt 2016 11:02
Referentienummer: N0648
Link naar Handreiking MSZ
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 6.14
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 6.15
Behoort tot Normenkader
Ziekenhuizen Handreiking
- Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels 2015 - D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling
- Handboek DOT Controleregels 2014 - D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Ordertarief laboratoriumonderzoek mag niet parallel gedeclareerd worden aan INR bepaling.
Regelgeving / beleid
Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991) Tarief ter dekking van afname-, registratie- en declaratiekosten van patiëntmateriaal (bloed, urine, et cetera) op één tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces, et cetera met uitzondering van bloed) verstaan. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht.
Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium bloedonderzoeken, exclusief bloedafname (079989) Tarief ter dekking van registratie- en declaratiekosten bij bloedonderzoek. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht.
Het is niet toegestaan het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991 en 079989) bij een INR bepaling (079995) in rekening te brengen, tenzij de instelling een erkenning als trombosedienst heeft.
2015: BR/CU- 2136 art 14.2.2
2014: BR/CU- 2134 art 15.2.1
2013: BR/CU- 2104 art 14.2.1
Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.53
Interpretaties
De handreiking geeft aan:
Stel vast bij welke patiënten er onterecht sprake is van meer dan 1 maal per dag declareren van 079991 en/of 079989 in combinatie met de codes 070304, 070402, 072887. Indien het gedeclareerde aantal per code 070304 070402, 072887 lager is dan het aantal gedeclareerde aantal 079991 en/of 079989.
Dit wordt alleen gecontroleerd indien er die dag ook een INR bepaling aanwezig is, want DCM handboek geeft aan:
Het ordertarief per afname mag niet parallel worden gedeclareerd aan een INR bepaling. Indien dit het geval is wordt het ordertarief afgewezen, tenzij er een zorgactiviteit uit de tabel Laboratoriumonderzoek parallel gedeclareerd wordt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Zorgactiviteit “Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991 of 079989) |
|---|
 |
| 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar |
|
|
3) Op dezelfde kalenderdag is een zorgactiviteit INR bepaling (079995) geregistreerd |
|
|
4) Voor subtrajecten gesloten voor 01-01-2015: Minder zorgactiviteiten geregistreerd uit de tabel Laboratoriumonderzoek op dezelfde kalenderdag dan zorgactiviteiten “Ordertarief laboratoriumonderzoek” |
|
|
5) De organisatie heeft geen erkenning als trombosedienst zoals omschreven in de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) |
Berekening financiële impact
Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on